甚麼是死產？

死產通常被定義為嬰兒在出生前或發育 22 週或以上死亡。

本研究的重要性是甚麼？

死產會讓家庭非常沮喪。它在低收入和中等收入國家最常見，但也影響高收入國家的人們。過去 20 年來，死產數量並沒有大幅下降，儘管死產數量很高，但它並未被廣泛認為是一個全球健康問題。提升人們對預防死產的認識非常重要，特別是在低收入和中等收入國家。

我們做了甚麼？

考科藍對介入措施的系統性文獻回顧旨在根據最新的研究結果回答特定的醫學問題。我們檢索了所有考科藍系統性文獻回顧，這些回顧評估了懷孕時預防死產的方法，以考科藍的準則評估預防死產證據。

我們找到哪些證據？

我們找到了 43 篇考科藍文獻，評估了 61 種不同預防死產或出生前後嬰兒死亡的方法。然而，其中很少有任何明確的證據表明在懷孕期間可以降低死產或嬰兒死亡的風險。

我們將它們分為四個不同的領域：營養、預防感染、管理母親其他的健康問題以及在嬰兒出生前的照護。

營養

- 為母親提供均衡的能量和蛋白質補充劑以促進嬰兒的生長，尤其是營養不良的孕婦，可能會減少 40% 的死產。

- 單獨使用維生素 A 與安慰劑（偽治療）或不治療進行比較，以及含鐵和葉酸的多種微量營養素與含或不含葉酸的鐵相比，有明顯證據表明兩者之間沒有差異。

預防和治療感染

- 與不使用蚊帳相比，經殺蟲劑處理的抗瘧疾蚊帳可將死產的風險減少 33%。

預防、檢測和治療其他健康問題

- 在助產士作為主要醫療保健提供者的情況下，特別是對於低風險孕婦來說，胎兒流產或嬰兒死亡率下降了 16%。

- 與未經培訓的傳統助產士相比，擁有訓練有素的傳統助產士很可能降低低收入和中等收入國家農村人口的死產率 31% 和嬰兒死亡率 30%。

- 減少產前護理次數可能會增加嬰兒出生時的死亡人數。

- 以社區為基礎的干預措施（包括社區支持小組/婦女團體、社區動員和家訪，或培訓進行家訪的傳統接生員）可以減少死產 19%。

嬰兒出生前檢查

- 連續性心律紀錄法測量嬰兒在子宮內的心率和宮縮。可以由電腦自動記錄，也可以用筆和紙手動記錄。與傳統的連續性心律紀錄法相比，以電腦連續性心律紀錄法測量宮縮來監測嬰兒在子宮內的健康狀況，或許可降低嬰兒出生的死亡率 80%。

我們不確定其他方法的效果。

這意味著什麼？

我們發現了大量文獻回顧，但很少有提供明確證據。預防死產方法的有效性會因地方而異，這突顯出了如何進行測試的重要性。研究結果不能應用於一般女性以及所有全球環境中的女性。