什麼是細支氣管炎？

細支氣管炎是一種影響嬰兒（24 個月以下）下（較小）呼吸道的常見疾病，通常由病毒感染引起，會造成呼吸問題，包括咳嗽、呼吸急促和喘鳴 (wheezing)，並可能導致餵食不良 (poor feeding)。細支氣管炎是嬰兒住院的主要原因，它的治療以支持性為主，對於需要住院治療的嬰兒而言，需要幫助他們呼吸直到感染消失。越來越多被使用來支持呼吸的方法是透過鼻導管，提供每分鐘 2 公升以上的混合、加熱、加濕的空氣和氧氣，這高於傳統（低流量）提供乾燥氧氣的流速最大值。這被稱為高流量鼻導管療法，它可以提供舒適的高流量空氣/氧氣混合物，從而可以改善通氣 (ventilation)。持續性正壓呼吸器 (continuous positive airway pressure, CPAP) 也越來越被用於治療細支氣管炎，它涉及以預設的壓力提供空氣/氧氣混合物，來保持氣管打開，並防止呼氣 (吐氣) 時塌陷。

我們想要了解什麼？

高流量氧氣治療可能會減少侵入性呼吸支持 (如插管) 的需求，並能透過防止上呼吸道乾燥，而比其他治療更具有臨床優勢。本篇回顧評估了高流量鼻導管療法與其他呼吸支持療法相比，治療患有細支氣管炎嬰兒的成效。

我們的研究做了什麼？

共有 16 項研究 (2,813 名受試者) 符合納入條件，這些研究對高流量氧氣治療、傳統氧氣治療 (低流量) 或持續性正壓呼吸器 (CPAP) 進行了比較，而研究是在世界各地的兒科病房和加護病房進行的。我們識別出 11 項比較高流量與低流量的研究，總共包含了 2,322 名嬰兒；以及 5 項研究比較高流量與 CPAP 的研究，總共包含 491 名嬰兒。在每項研究中，我們著重於住院時間、心率、呼吸頻率的變化與臨床評分標準 (clinical scoring criteria)，以及不良事件的數量，和提升治療強度的需要。我們分析了這些數據，以確定任一項介入措施是否優於其他，以及有任何統計上顯著的差異。

我們發現了什麼？

我們的回顧分為比較高流量與低流量的研究，以及比較高流量與 CPAP 的研究。

在比較高流量和低流量時，我們發現高流量更有優勢，它可以縮短住院時間和氧氣治療的持續時間。

住院時間減少了 0.65 天 (15.6 小時)，氧氣治療時間減少了 0.59 天 (14.2 小時)，這些減少是不大的，應用在現實世界中可能不會產生顯著的臨床影響。

我們還發現了使用高流量呼吸療法，更能大幅地降低呼吸和心率，以及需要提升治療強度的發生率更少。

我們並沒有發現高流量組和低流量組在不良事件 (包括出血和肺塌陷等醫療事件，以及設備問題) 發生率方面有差異。

在所有研究中，與低流量和 CPAP 相比，高流量療法通常具有良好的耐受性，並沒有記錄到嚴重的不良事件。

我們沒有足夠的研究量以比較高流量與 CPAP，以便能夠進行比較或合併結果 (統合分析)。

本篇證據的限制為何？

在降低呼吸和心率、住院時間、氧氣治療持續時間以及提升治療強度的需求方面，高流量鼻導管比低流量更有效。由於研究之間存在相當大的差異 (異質性) 以及偏差的風險，我們對其中許多證據的結果只有中等程度的信心。

目前沒有足夠的證據確定高流量鼻導管療法與 CPAP 相比，治療嬰兒細支氣管炎的有效性，仍需有後續的研究來確定其作用。

目前證據的更新日期為何？

此證據更新至 2022 年 12 月 8 日。