關鍵訊息

• 與安慰劑相比，單獨使用雌激素（女性性別及生殖系統發育相關的荷爾蒙）可能會提高性功能評分。

• 與安慰劑或未治療相比，不確定雌激素合併孕激素（另一種女性荷爾蒙）、合成類固醇（如 tibolone）、選擇性雌激素受體調節劑（能影響雌激素作用）以及選擇性雌激素受體調節劑合併雌激素是否有改善性功能的效果。

• 研究結果分歧可能是因荷爾蒙療法類型、劑量以及用於評估性功能的問卷不同所造成。

什麼是停經及其對女性的影響？

停經是指女性月經永久終止，通常發生於 45 歲到 55 歲之間。正式停經前，卵巢逐漸停止產生雌激素，即調節月經的荷爾蒙。雌激素減少可能會在月經停止前（停經前期）、期間及之後（停經後期）引起不良症狀。症狀包括情緒變化、熱潮紅及夜間盜汗。性交疼痛、對性生活興趣缺缺以及性喚醒或性高潮障礙等性生活相關主訴也常見於停經之後，會影響女性自尊、自信及性健康。

什麼是荷爾蒙療法？它如何幫助改善女性性功能？

荷爾蒙療法包含單一荷爾蒙或多種荷爾蒙，有助於減緩停經相關症狀。可經由皮膚貼片、噴劑、凝膠、錠劑或植入物的形式給藥，用於治療各種停經前、中及後期症狀。荷爾蒙療法透過改善陰道組織的潤滑度、血液循環及感覺，可能幫助改善陰道乾澀、瘙癢及性交疼痛等影響性功能的症狀。

什麼是我們想探討的？

本篇文獻回顧旨在探討荷爾蒙療法是否能改善女性性功能，在停經前、中、後不同時期，效果是否有所不同。同時也想了解何種類型的荷爾蒙療法最有效：單獨使用雌激素、雌激素合併其他荷爾蒙、合成（人造）類固醇或合成荷爾蒙。

我們做了什麼？

本篇文獻回顧搜尋相關研究，比較不同類型的荷爾蒙療法與安慰劑或未治療，探討此一療法對於改善停經前、中、後期婦女性功能之效果。搜尋的研究探討單獨使用雌激素、雌激素合併孕激素、合成類固醇（如 tibolone）、選擇性雌激素受體調節劑（SERMs，例如 raloxifene 或 bazedoxifene，透過阻斷或活化身體的不同部位來影響雌激素作用）以及選擇性雌激素受體調節劑合併雌激素。

主要想知道荷爾蒙療法對整體性功能評分的影響，該分數評估荷爾蒙療法對於各項性功能指標的綜合效果：包括性慾、性喚醒、陰道潤濕、性高潮、滿意度以及疼痛。同時也想了解此一療法對性功能評分中各項指標的個別效果。性功能評分必須使用經認可、驗證的調查問卷來進行評估。

依據距離最後一次月經的時間長短將受試女性進行分類：

• 距離最後一次月經未達 5 年，有或無停經相關症狀。

• 距離最後一次月經超過 5 年，無論是否有停經相關症狀。

本篇文獻回顧比較及綜整這些研究結果，並基於研究方法與研究規模等因素，針對證據進行可信度評估。

我們發現了什麼？

總共納入含 23,299 名女性受試者的 36 項研究。除其中 1 項研究納入停經中期女性以外，其餘研究納入的均為停經後期女性。僅部分並非所有女性均會出現熱潮紅、夜間盜汗及陰道乾澀等惱人症狀。

• 根據性功能綜合評分，與安慰劑相比，單獨使用雌激素治療可能會略微改善距離最後一次月經未達 5 年女性的性功能。

• 根據性功能綜合評分，與安慰劑相比，單獨使用雌激素治療可能在改善距離最後一次月經超過 5 年女性性功能的效果上微乎其微。

• 與安慰劑或未治療相比，不確定雌激素合併孕激素、合成類固醇、選擇性雌激素受體調節劑、以及選擇性雌激素受體調節劑合併雌激素是否有改善兩組女性性功能的效果。

研究證據有哪些限制？

由於研究結果分歧，證據可信度為中等到非常低。這可能是因為研究使用不同的藥物、劑量以及評估性功能的問卷。

證據更新日期為何？

本篇文獻回顧證據更新截至 2022 年 12 月。