關鍵資訊

• 我們不知道修復脛骨平台（脛骨上部）複雜骨折的最佳方法是什麼。
• 有一些證據表明，在固定脛骨平台骨片的不同手術方法之間，以及填補因骨折造成骨洞的不同方法之間，差異很小或沒有差異。我們認為這些證據可信度不足。
• 此領域需要更多的研究。

什麼是脛骨平台骨折？

脛骨平台骨折是影響脛骨（小腿骨）頂端的損傷，該部位構成膝關節中的下骨面。這些骨折通常與皮膚和肌肉的重大損傷有關，並可能導致骨骼缺陷（孔洞）。

脛骨平台骨折如何治療？

通常，複雜骨折透過開放手術（開放性復位及內固定；ORIF）進行固定。這涉及將骨折暴露在直接視線中，然後用金屬板和螺絲將骨片固定在位。另一種方法是外固定，將金屬絲和針插入骨折周圍的骨頭，然後連接到外部結構（如腳手架）上，以保持骨片固定在位，直到它們癒合。在外固定中，外科醫生可以使用小型板或螺絲固定部分骨折碎片；這種方法稱為混合固定。

為了修復可能的骨缺損，外科醫生可以使用骨缺損填充物：可以是從患者體內取出的骨移植物，或是人工骨等骨替代物。

我們想要找出什麼？

我們希望找到最佳的手術方法和最佳的骨缺陷填充物，以改善脛骨平台骨折患者的生活品質和腿部功能，並減少與手術相關的併發症。我們認為這些結果最重要的衡量指標是 36 項健康調查（SF-36）中的總體生活品質得分、一個名為特殊手術醫院（HSS）得分的腿部功能評分，以及重新手術的需求。

我們如何進行研究？

我們搜尋科學資料庫尋找比較治療脛骨平台骨折的不同手術方法以及不同類型骨缺陷填充物的研究。我們比較和總結了結果，並對證據的可靠性進行了評估。

我們發現了什麼？

我們找到了 15 項小型研究，包括 948 名成人。最大的研究包括 135 人，最小的研究包括 14 人。研究來自不同的國家。研究對骨折後的病人進行了 12 至 24 個月的追蹤調查。製藥公司資助了四項研究（全部或部分資助）。

一項研究（涉及 82 人）比較了混合固定和開放性復位及內固定（ORIF）。結果表明，SF-36 得分、HSS 得分和非計劃性重新手術的需求在這些方法之間幾乎沒有差異，但結果非常不確定。三項研究（涉及 242 人）評估了使用一個板的 ORIF 與使用兩個板的 ORIF。在 HSS 分數方面，各方法之間可能幾乎沒有差異，但證據非常不確定。這些研究未提供有關 SF-36 得分或非計劃性重新手術的資訊。六項研究（涉及 368 人）比較了用於治療骨缺陷的骨替代物和骨移植的效果。然而，它們未提供有關長期 SF-36 得分、HSS 得分或非計劃性重新手術需求的資訊。

這些證據有哪些限制？

我們對結果缺乏信心，因為所有研究規模都很小，且參與者知道自己接受的治療，可能會偏好某一種治療。在六項研究中，許多人未參與所有評估，我們不知道他們的結果是否可能影響最終結論。

研究證據最新的更新日期為何？

本篇文獻回顧是一項於 2015 年首次發表文獻回顧的更新。證據資料目前收集至 2023 年 3 月。