運動是治療長期下背痛的有效療法嗎？

關鍵資訊

- 與沒有治療、常規護理或安慰劑相比，運動可能會減輕長期（慢性）下背痛患者的疼痛。

- 與電療或教育等常見治療相比，運動可以減輕疼痛並改善失能。

- 這個領域有很多研究，但我們需要更大、設計更好的研究來讓我們得出明確的結論。

運動如何幫助患有長期下背痛的人？

長期（慢性）下背痛是全世界失能的常見原因，並且在醫療費用和工作時間損失方面代價高昂。運動療法旨在增加肌肉和關節強度，改善肌肉功能和活動範圍。這或許可以減少疼痛和失能，加速復元並返回日常生活。運動療法由醫療專業人員設計或開立，涵蓋一系列運動類型、持續時間和施行方法。運動療法的例子包括一般的健身計劃、步行的有氧運動，以及強化特定肌肉或肌群以增加核心穩定性。

我們想知道什麼？

我們想知道運動對於慢性下背痛患者的疼痛和失能是否比不治療、常規護理、安慰劑或其他常見治療更能改善。在我們的回顧中，慢性下背痛是指持續三個月或更長時間或疼痛消失但一年內復發兩次以上的疼痛。它沒有特定的原因導致，例如腫瘤或損傷。常見治療的例子是脊椎推拿或心理治療。“常規護理” 是由家庭醫生提供的照護。

我們做了什麼？
我們搜索與不治療、常規護理、安慰劑或其他常見治療相比，評估運動療法對疼痛或失能影響的研究。研究中的人必須是患有慢性下背痛的成年人。

我們比較並總結研究結果，根據研究方法和規模等因素來評定證據的品質。

我們發現了什麼？

我們納入 249 項研究，共有 24,486 名受試者。大多數研究在歐洲進行 (122 項研究)；其他常見的研究地點是亞洲、北美和中東。受試者的平均年齡為 43.7 歲；59% 是女性。受試者在研究開始時的平均疼痛強度為 100 分制中的 51 分，其中 100 分是最疼痛的。他們的下背痛長達 12 周至 3 年（78 項研究）或超過 3 年（72 項研究）；99 項研究没有報告其受試者下背痛有多久。

61% 的研究 ( 51 項研究) 比較了 2 種或更多不同類型運動治療的有效性；57% (142 項研究) 比較了運動治療與非運動治療。最常見的運動類型是核心強化（127 個試驗組）、混合運動（>2 種類型）（109 個試驗組）、皮拉提斯（29 個試驗組）、一般阻力運動（52 個試驗組）和有氧運動（30 個試驗組）。運動課程由醫療提供者進行一對一教授的有 163 個試驗組；團體運動課的有 162 個試驗組。超過一半的研究為運動與其他治療並行（247 個試驗組），包括教育或建議（137 個試驗組）、電療（46 個試驗組）或徒手治療（21 個試驗組）。

大多數研究量測疼痛（223 項研究）和失能（223 項研究），只有 12 項研究報告了我們可以用於有關治療不良影響的數據。研究追蹤了短期（6 到 12 週；184 項研究）； 中期（13 至 47 週；121 項研究）和長期（48 週或更長，69 項研究）。

我們還找到了 172 項最近的研究，我們將在下一版本的回顧中添加這些研究。

主要結果

與沒有接受治療、常規護理或安慰劑的人相比，接受運動治療的人在開始治療三個月後，以評分範圍為 0 到 100 的量表下，他們的疼痛評分平均下降 15 分，失能評分平均下降 7 分。在所有追蹤期間相比於不治療、常規護理或安慰劑，運動可能對疼痛更有效（35 項研究，2,746 人），運動可能失能略為有效（38 項研究，2,942 人）。

在短期和中期追蹤下，與常見的治療相比，運動對疼痛或許更有效（64 項研究，6,295 人），對失能（52 項研究，6,004 人）也可能更有效。

少數的研究有報告運動的輕微不良反應，最常見的是增加下背痛和肌肉酸痛。然而，非運動組也報告相似的不良影響類型和數量。

證據的局限性是什麼？

我們對證據品質的信心是有限的。這些研究使用不同的運動療法，因此報告的結果也不盡相同。有些研究規模非常小——受試者的平均人數只有 98 人。一些研究的設計可能使運動的好處看起來比實際更大。

此證據的更新日期為何？

證據更新至 2018 年 4 月 28 日。