飲食在心血管疾病風險中扮演著重要角色是一個已經被廣為接受的事實，地中海傳統飲食模式特別引人注目，是因為自 1960 年代以來的觀察顯示，地中海地區的國家，如希臘和義大利，與北歐國家或美國相比，源自於心血管疾病的死亡率較低，而這可能是由於不同的飲食習慣所致。

這篇回顧評估了健康成人、心血管疾病風險增加者以及已罹患心血管疾病者提供遵循地中海飲食的建議或相關食物供應（或兩者皆有）的效果，以預防心血管疾病的發生或復發，並減少與之相關的危險因素。地中海飲食模式有許多不同的定義，我們僅納入了有報告以下兩個關鍵組成部分的介入措施之隨機對照試驗（RCTs）：高單元不飽和脂肪/飽和脂肪比率（使用橄欖油作為主要的烹飪材料和/或食用其他富含單元不飽和脂肪的傳統食物，如堅果），以及大量攝取植物性食物，包括水果、蔬菜和豆類。額外的組成部分還包括：低至中度的紅酒飲用量；大量攝取全穀物和穀物類食品；少量攝取肉類和肉製品，並增加魚類的攝取量；適度攝取牛奶和乳製品。對照組是沒有介入或最小程度的介入、常規護理或其他飲食介入。我們找到了符合這些標準的 30 項隨機對照試驗（共 49 篇論文），這些試驗在招募的受試者和不同的飲食介入方面存在巨大的差異，為了幫助我們解釋結果，我們將研究分為以下四個類別，以探討遵循地中海飲食的效果：

1.地中海飲食介入與無介入或最小程度介入以預防心血管疾病發生的比較。

2.地中海飲食介入與另一種飲食介入以預防心血管疾病發生的比較。

3.對於患有心血管疾病的人，地中海飲食介入與常規護理預防復發的比較。

4.對於患有心血管疾病的人，地中海飲食介入與另一種飲食介入以預防復發的比較。

很少數的試驗報告了心血管疾病的發生情況，無論是在一開始有疾病的人群，還是在沒有疾病的人群中。一項針對心血管疾病高風險人群的大型試驗發現，與低脂飲食相比，地中海飲食介入對中風的風險有益，但對心臟病發作、心臟疾病或其他原因的死亡沒有顯著影響。另一項針對心血管疾病患者的研究發現，地中海飲食介入對於心臟疾病或其他原因的死亡有益，我們將這兩項研究評為提供低至中等品質的證據。由於資料不可靠的擔憂曾被提出，我們不得不從分析中排除兩項研究。回顧中的其他試驗衡量了心血管疾病的風險因素，對於沒有疾病的人群，有低至中等品質的證據顯示地中海飲食對脂質高低和血壓有一些有益的改變；對於已患心血管疾病的人群，有非常低至低品質的證據顯示地中海飲食對風險因素沒有影響。兩個試驗報告了飲食的副作用，這些副作用要麼不存在，要麼很輕微。

本篇回顧總結如下：儘管納入了大量的試驗，但地中海飲食對於已罹患心血管疾病和未罹患心血管疾病的人群，其心血管疾病發生和風險因素之影響仍存在不確定性。我們已確定找到了七項仍在進行中的研究，當我們有了這些研究的結果後，將會將其納入回顧中，以幫助減少不確定性。