本文獻探討的議題為何？

本篇 Cochrane 文獻的目的為了解常規陰道檢查對於女性是否為有效並合適的作法，並將其與其他評估分娩進展的方法進行比較。

此議題的重要性為何？

通常，為確保生產可以如期順利、並確認是否有對產婦或胎兒造成傷害可能的異常跡象，分娩過程會在完全監控的情況下進行。常規陰道檢查（定期進行）是目前最常見、被用於評估分娩情況的作法，透過陰道檢查，我們可以得知產婦子宮頸的擴張程度及胎兒位置等資訊。過度延遲的分娩可能是潛在問題的徵兆，為加快分娩速度和生產 (催生)，通常需要透過其他干預措施的輔助。然而，緩慢的分娩也可能是分娩過程中的正常變化，最新的研究證據顯示，若當下母親及胎兒的狀態均良好，不應僅使用分娩時間或子宮頸擴張指數來判斷分娩是否進行順利。

其他用來評估分娩狀況的方法包括：使用超音波、觀察母親的行為、表現，以及身體外部的發展跡象，例如隨著分娩的進行，在孕婦的臀部之間所形成的一條紫色的線。但是，這些方法並非標準作法。真正有效的分娩評估方法仍尚未確立。

陰道檢查可能會使人感到不舒服、痛苦和焦慮。如果將緩慢卻正常的分娩誤診為異常，這可能會導致生產過程遭受不必要的干預措施，例如催生或剖腹產。由於干預措施可能會造成心理及身體的傷害，使得部分女性可能不願接受這樣的輔助。無論何種方式，誤診分娩情況對於產婦的身體及心理都會構成極其嚴重的衝擊。因此，在評估分娩進展的方法上，應將婦女的想法和經驗、及有效性的證據列入考量。

我們找到了哪些證據？

我們於 2021 年 2 月進行了研究搜尋，納入了四項研究，其中包含 744 名婦女和嬰兒的數據。總體而言，由於研究方法和納入婦女和嬰兒的數量不足，研究證據為不確定或非常不確定。

常規陰道檢查與常規超音波檢查之比較（一項研究、83 名婦女和嬰兒）

此項在土耳其進行的研究涵蓋了自然分娩及曾經分娩過的女性：與評估分娩進展所實施的常規超音波相比，常規陰道檢查所導致的疼痛可能有輕微增加。

該研究沒有評估其他主要結果，如：順利分娩的經驗、催生、自然陰道分娩、絨毛羊膜腔炎（包覆嬰兒的羊膜發炎或感染）、新生兒感染及新生兒進入重症監護病房（NICU）。

常規陰道檢查與常規直腸檢查之比較（一項研究、307 名婦女和嬰兒）

在愛爾蘭進行的研究納入了足月分娩的婦女。與常規直腸檢查相比，常規陰道檢查對於自然陰道分娩、新生兒感染及新生兒進入重症監護病房（NICU) 幾乎沒有影響。

該研究沒有評估其他主要結果，如：順利分娩的經驗、催生、絨毛羊膜腔炎、分娩疼痛。

4 小時一次常規陰道檢查與 2 小時一次常規陰道檢查之比較（一項研究、150 名婦女和嬰兒）

一項於英國進行的研究納入了首胎並足月自然分娩的的婦女。與每 2 小時進行一次常規陰道檢查相比，每 4 小時一次的檢查對於催生或自然陰道分娩的影響可能很小或沒有影響——結果利弊兼具。

該研究沒有評估其他主要結果，如：順利分娩的經驗、催生、自然陰道分娩、絨毛羊膜腔炎、新生兒感染和新生兒進入重症監護病房（NICU）以及分娩疼痛。

常規陰道檢查與必要時才進行的陰道檢查之比較（一項研究、204 名婦女和嬰兒）

在馬來西亞所進行的研究納入了首胎並足月引產的婦女。與必要時所進行的陰道檢查相比，每 4 小時一次的常規陰道檢查可能會使產程延長，進而使用引產。然而在自然陰道分娩、絨毛羊膜腔炎、新生兒感染或入住 NICU 方面上的影響微乎其微。

該研究沒有評估分娩經歷或產婦疼痛的其他主要結果。

研究結論為何？

目前無法證實哪種評估分娩進展的方法最有效、最能被女性接受。因此，我們仍需進一步的證據來確定何種評估分娩進展的方法最為合適，以及這些方法如何影響女性的分娩經歷。