研究問題

子宮頸癌（宮頸癌）是 65 歲以下女性中最常見的癌症。在貧窮國家有高比例的女性被診斷患有局部晚期子宮頸癌（擴散到附近組織，但沒有明顯的遠處擴散）。她們通常接受放射治療，並有或沒有同時進行化療（藥物治療）。子宮切除術（切除子宮和子宮頸的手術）加上藥物治療也被執行，特別是在放射治療有限的貧窮國家。

此文獻回顧的目的

與單純藥物治療相比，子宮切除術加上藥物治療對局部晚期子宮頸癌的女性是否更有幫助？

我們如何進行回顧？

一項 從 1966 年到 2022 年 2 月的文獻檢索列出了 11 個中度至高度風險偏差的臨床試驗。其中共收入了 2,683 名女性，並比較：子宮切除術加放療與單獨放療；放化療（化療加放療）加上子宮切除手術與單獨放化療；子宮切除手術加上放化療與內部放射治療（近距離放射治療）合併放化療；以及子宮切除手術前接受化療（前導性治療，以減少癌症的大小）與單獨的放療。我們也列出 3 項進行中的臨床試驗。

主要的發現是什麼？

子宮切除手術（簡單（子宮和子宮頸）或根治性（子宮、子宮頸和周圍組織））與前導性化療與單獨放療進行比較

通過結合對 571 名女性進行評估的三項研究之結果，我們發現接受前導性化療加上子宮切除手術的女性死亡人數少於單獨接受放療的女性。然而，第一組中的許多女性也接受了放射治療。治療後無疾病的女性人數沒有差異。

子宮切除手術（根治性）搭配前導性化療與單獨放化療

我們結合了兩項研究的結果，評估了 1,253 名女性。我們發現接受子宮切除術加上前導性化療的女性與單獨接受放化療的女性之間的死亡風險並沒有差異。

副作用並沒有被充分報告。單項試驗的結果顯示，嚴重副作用在任何組間的比較中都沒有差異。有限的數據表明，這些介入措施表現出良好耐受性，但還需要更多的證據。

研究沒有報告出女性的生活品質如何受到影響。

結論

我們發現沒有足夠的證據表明，與單純藥物治療相比，子宮切除術加上放療和放化療可以改善局部晚期子宮頸癌患者的生存率、生活品質或副作用。總體而言，證據品質參差不齊，我們擔心偏差風險。更多評估有無子宮切除手術的醫療處置之試驗可能會檢驗本文獻結果的穩健性。來自精心策劃的評估有和沒有子宮切除術的醫療處置之試驗的進一步數據可能會影響我們對這些發現的信心。