文獻回顧問題

體外膜氧合 (葉克膜) 能否改善重症成人患者的長期存活率？

關鍵訊息

-- 與傳統治療相比，葉克膜可有效減少死亡，但會增加大出血的風險。

-- 其他相關的研究結果很少被報告。

-- 研究結果存在不確定性，需要進一步研究。

什麼是體外膜氧合 (葉克膜)？

葉克膜是加護病房中，重症患者維持生命的一種形式。葉克膜是一種醫療儀器，能將靜脈血引出體外，經過特殊材質葉克膜氧合後注入患者動脈或靜脈系統，替代心肺功能作用，使心臟和肺部獲得休息和恢復葉克膜有多種類型，將血液送回體內的方式有所不同。靜脈至動脈葉克膜 (VA) 用於治療嚴重心臟衰竭，靜脈至靜脈 (VV) 葉克膜用於治療呼吸衰竭，體外心肺復甦術 (ECPR) 用於心臟驟停（心臟停止跳動)。雖然葉克膜可以挽救生命，但也存在風險，包括出血、神經損傷（大腦、脊椎或神經損傷）和死亡。因此，我們進行了系統性文獻回顧，以確定與傳統心肺支持（例如胸外按壓和口對口呼吸）相比，葉克膜是否可以改善預後。

我們想從研究中發現什麼？

我們想找出這些治療方法中哪種效果最好，以及它們是否有任何副作用。

我們做了哪些研究？

我們搜尋了醫學資料庫，尋找設計嚴謹的臨床試驗，其比較將葉克膜與傳統心肺支持（對照）用於重症成人患者。

我們發現了什麼？

我們發現了 5 項臨床試驗，總共有 757 名參與者被隨機分配到葉克膜組或傳統心肺支持組。兩項試驗是 VV 葉克膜（429 名受試者）；一項是 VA 葉克膜（41 名受試者）；兩項是 ECPR（285 名受試者）。主要結果是評估第 90 天到一年內的死亡率

主要研究结果

整體而言，與傳傳統心肺支持相比，葉克膜可有效減少死亡。然而，葉克膜與大出血風險增加有關。不同類型的葉克膜（VV、VA 或 ECPR）的結果沒有差異，而且葉克膜的其他影響（例如神經損傷或生活品質）的研究報告很少。

本研究證據有哪些限制？

證據的整體品質為低至中等，主要是因為研究之間的差異（包括研究設計、定義和測量結果的方法）以及研究人群和接受介入治療的受試者數量之差異。這表明研究結果存在不確定性，需要進一步研究來加強這項證據。

該證據最新的更新日期為何？

證據更新至 2022 年 3 月。