重點摘要

• 對於患有腸熱病（傷寒）的成人和兒童，ceftriaxone（一種頭孢菌素）與 azithromycin、fluoroquinolones 或 chloramphenicol（其他抗菌藥物）相比，其療效可能沒有差異。

• Cefixime（另一種頭孢菌素）也可用於治療成人和兒童的腸熱病，但可能不如 Fluoroquinolone 類抗生素有效。

• 政策制定者和臨床醫生在考慮腸熱病的治療方案時需要考量當地的抗生素抗藥性情形。

什麼是腸熱病？

腸熱病是兩種類似疾病的通用術語，分別稱為傷寒和副傷寒。這些疾病只發生在人身上，由傷寒 桿菌 和 副傷寒桿菌引起。這些疾病在水和衛生設施可能不足的中、低收入國家最為常見。腸熱病通常會引起發燒和頭痛，伴有腹瀉、便秘、腹痛、噁心和嘔吐，或食慾不振。如果不及時治療，有些人會出現嚴重的併發症且可能死亡。

什麼是頭孢菌素以及它們如何起作用？

頭孢菌素是一大類抗菌藥物，通常用於治療多種傳染病。各種頭孢菌素（如 cefixime 和 ceftriaxone）在它們可以治療的特定細菌、給藥方式（口服或靜脈注射）以及它們的開發時間方面各不相同。一些頭孢菌素可以治療傷寒 桿菌和副傷寒桿菌 所引起的腸熱（傷寒）細菌。

過去，腸熱病對 chloramphenicol 等其他類型的抗菌藥物反應非常好。然而，細菌對多種抗菌藥物的抗藥性已成為許多地區主要的公共衛生問題，尤其是在亞洲和非洲。由於對其他抗菌藥物產生抗藥性，現在通常使用特定的頭孢菌素來治療腸熱病。

我們想知道什麼？

我們想了解與其他常用的抗菌藥物（如 fluoroquinolones 類藥物和 azithromycin）相比，頭孢菌素類藥物在治療成人和兒童腸熱病方面是否更好或更差。為了求證頭孢菌素治療，是否會導致疾病症狀持續存在（臨床執行失效）、血液中持續存在傷寒 桿菌和副傷寒桿菌（微生物學執行失效）、再次出現症狀或傷寒 桿菌和副傷寒桿菌 在血液中再次出現（復發）。

我們還想知道頭孢菌素需要多長時間才能退燒？它們是否可以減少患者需要住院的時間？患者的糞便是否仍會攜帶細菌並因此仍有傳染性？以及它們是否會引起任何對患者產生的不良反應？

我們做了什麼？

我們檢索資料，將一種頭孢菌素類抗生素治療與另一種類型的抗生素治療進行比較，或者將一種頭孢菌素類抗生素治療與另一種不同的頭孢菌素類抗生素治療進行比較，以用於通過實驗室檢測（如血液培養）診斷出患有腸熱病的成人或兒童.

我們發現了甚麼？

我們確定了 27 項研究，涉及來自非洲、亞洲、歐洲、中東和加勒比地區的 2,231 名成人和兒童，這些研究將頭孢菌素類抗生素治療腸熱症與其他抗生素進行了比較。

Ceftriaxone被發現是治療腸熱病的有效藥物，不良反應很少，並且在治療腸熱方面與 azithromycin、fluoroquinolones 類藥物和 chloramphenicol 相似。

Cefixime也可用於治療腸熱病，但與 fluoroquinolone 類抗菌藥物相比效果可能不佳。

這些發現僅適用於引起腸熱感染的細菌易受用於治療感染的抗生素影響；也就是說，細菌對抗菌藥物不具抗藥性。

這些證據的局限？

由於納入研究中的患者數量較少，我們對這些發現所帶來的預測信任不高。此外，在大多數納入的研究中，患者和醫生都知道患者接受的是哪種抗生素，這可能會使結果產生偏差。

此證據的更新日期為何？

這些結果截至 2021 年 11 月 24 日。