文獻回顧問題

胰臟手術後的引流管使用是否能減少術後併發症呢？

背景

使用手術引流管是胰臟手術後非常常見的做法。然而，引流在减少胰臟手術後的併發症 （稱為術後併發症） 中的作用是有爭議的。

搜尋日期

此文中使用了 2021 年 2 月前的研究證據。

研究特徵

我們搜尋了在 2021 年 2 月之前所有相關的、完整實施的研究報告。我們納入九項随機對照研究 （實驗中受試者隨機分配到兩項或更多的介入措施，也許包含介入措施或者是完全沒有，並將其結果做比較）。九項研究包括了 1,892 名做過胰臟手術的受試者。九項研究當中的四項研究隨機選擇了 1,110 個受試者，其中 560 個受試者進行了引流， 550 個受試者則未實施。兩項研究隨機分配 383 個受試者接受積極型引流 (包含低壓或高壓的抽吸，受試者人數為 194 人) 以及消極型引流 (沒有壓力抽吸式的引流，受試者人數為 189 人)。三項研究將 399 名發生術後胰臟廔（由於含有消化酶的胰液從受損胰管滲漏而導致胰腺與其他器官之間的異常通訊）風險為低的受試者，隨機分配到早期移除引流管 (N=200) 或晚期移除引流管 (N=199) 。

研究資金來源

九項研究中的五項研究是由非營利組織捐款贊助。兩項研究沒有獲得任何贊助。另外兩項研究没有說明資金來源。

主要结果

使用引流管有可能減少 90 天的死亡。與不使用引流管相比，證據顯示，使用引流管在 30 天死亡、傷口感染、住院時間、需要進行額外微創手術的術後併發症，以及生活品質方面幾乎沒有差異。在引流組中有一組是和引流相關的併發症 (引流管破裂) (0.2%)。引流管的使用可能對總體併發症幾乎沒有影響。關於引流管的使用對腹部感染的影響以及術後併發症是否需要額外的放射干預措施，證據非常不確定。

與消極型引流相比，積極型引流在 30 天時死亡、腹部感染、傷口感染、總體併發症、住院時間，以及是否需要針對術後併發症進行額外的開放式醫療處理之影響是非常的不確定的。兩組均未出現引流相關併發症。

關於早期引流管移除對 30 天死亡、傷口感染、住院費用以及術後併發症是否需要額外微創手術或放射治療的影響，證據非常不確定。我們發現早期引流管移除可能會減少腹部感染、總體併發症和住院時間，但證據非常不確定。沒有任何的研究顯示引流管相關併發症。

與不使用引流管相比，目前尚不清楚常規使用引流管是否對 30 天死亡或術後併發症有任何影響。與不使用引流管相比，常規使用引流管可能減少 90 天時的死亡率。與消極型引流相比，積極型引流對 30 天死亡或術後併發症的影響之證據非常不確定。與晚期引流管移除相比，早期引流管移除似乎可以減少術後胰瘺風險較低的患者其腹部感染、總體併發症和住院時間，但證據非常不確定。

證據的可信度

所有九項研究都擁有潛在會影響結果可信度的缺陷。整體而言，證據的品質為低到中等。