重點摘要

對於大腿下半部骨頭（遠端股骨）骨折的人，我們認為最好的兩種治療方式比較為：在大腿骨內放置金屬棒、或在骨頭外側放置螺釘固定的金屬板，但也有其他方法。我們不確定哪種治療方法更好，但有一些證據顯示金屬棒可以減少障礙。

目前不確定哪種金屬植入物最適合大腿骨下端的骨折。

需要進一步研究來比較這些常用的手術方式。

為什麼治療遠端股骨骨折很重要？

大腿骨下部（遠端股骨）的骨折讓人衰弱和疼痛。這些受傷後行動不便也是導致健康不佳的重要原因。有時這些骨折發生在以前進行過膝關節置換的人身上；這會使骨折的治療更加複雜。

遠端股骨骨折的治療方法有哪些？

許多治療方法已用於治療這些傷害。過去，人們在床上接受重物治療重新讓腿伸直。最近則是在手術中使用金屬植入物（手術固定）來修復斷裂的股骨。手術的方法包括在股骨外側使用鋼板和螺釘，或在股骨內使用金屬棒在骨折癒合時將骨頭固定到位。這些植入物的技術變得越來越先進，組件可以 “鎖” 在一起，形成 “鎖定” 的裝置。儘管取得了這些進展，但對骨折的最佳治療方法仍然存在爭議。

我們想知道什麼？

我們想了解不同治療方法在成人股骨下端骨折的效果。手術的結果評估包括：功能評分、疼痛、生活品質 (QoL) 以及因手術方法而出現的任何併發症。

我們做了什麼？

我們檢索了截至 2021 年 10 月發表的隨機對照試驗 (RCT)（將患者隨機分配到治療組的研究）和準 RCT（將患者分配到沒有隨機化的治療組的研究）的科學文獻。

我們總結了每項研究的結果，根據研究的方法和規模評估我們對證據的信心。

我們發現了什麼？

我們發現了 14 項相關研究，共涉及 753 名有這些骨折的參與者。13 項研究比較了不同的外科植入物，一項研究比較了手術與非手術治療。

主要結果

固定在大腿下部的金屬棒與鎖定板的比較（3 項研究，221 名參與者）：我們不確定功能或生活品質的任何差異。沒有證據表明併發症的部分有任何差異。

固定在大腿骨內的金屬棒與固定板的比較（3 項研究，175 名參與者）：我們不確定這兩種方法在生活品質方面的任何差異。我們也不確定併發症的任何差異。

固定在大腿骨內的金屬棒與未鎖定的板（1 項研究，18 名參與者）：我們沒有發現這兩種方法在併發症方面有任何差異的證據。我們也沒有發現任何生活品質或疼痛數據。

鎖定鋼板與固定鋼板的比較（2 項研究，130 名參與者）：我們沒有發現與鎖定鋼板相比，固定鋼板併發症更少的證據。我們也沒有發現任何生活品質或疼痛數據。

任何手術固定方法與大腿骨內金屬棒的比較（1 項研究，23 名參與者）：我們分析可用的數據有限，但沒有證據表明這兩種方法的併發症有任何差異。

比較兩種不同類型的金屬板（2 項研究，67 名參與者）：在手術後 6 個月時，有證據表明使用稱為單軸板 (mono-axial plate) 的特定板改善患者的預後評分，但在術後 12 個月時未顯示這種改善。當使用 X 光來評估金屬板的功能時，有證據表明使用稱為多軸板 (poly-axialplate) 擁有更好的 X 光結果。沒有證據表明在不良事件方面存在差異。

比較兩種不同類型的金屬板（1 項研究，78 名參與者）：我們不確定單軸板與髁支撐板(condylar buttress plate) 相比，患者的評分是否有所提高。

手術與非手術治療（1 項研究，42 名參與者） ：此類比較的報告數據很少。然而，非手術組因長時間不動而出現壓瘡等併發症較多，與手術組比較平均住院時間延長一個月。

研究的主要局限

每項研究都很小，設計方式可能會影響其研究結果的可靠性。大多數研究沒有功能評分，因此難以比較。我們不確定這些結果是否真實反映了對患者最有利的方法。

本篇文獻回顧的最新程度如何？

我們檢索了截至 2021 年 10 月 26 日發表的研究。