關鍵資訊

- 兩種白內障手術方法在併發症、視力（在一定距離下辨別形狀和物體的能力）和生活品質上可能沒有臨床上的顯著差異。 

- 飛秒雷射輔助白內障手術（femtosecond laser-assisted cataract surgery, FLACS）更昂貴，並且有一些證據顯示超音波乳化晶體摘除術（phacoemulsification cataract surgery, PCS）可能更具成本效益。 

- 研究報告結果的方式有差異：標準化的結果報告將有助於未來的比較。

白內障是什麼？

白內障是眼睛裡的水晶體混濁。它是世界上導致失明的主要原因。

什麼是白內障手術？

白內障手術是全球實施最多的手術之一。在標準手術中，外科醫生打開水晶體囊膜的前部（水晶體外層或 “皮膚”），去除囊膜內的渾濁物質後，將透明的人工水晶體放入剩餘的囊袋中。飛秒雷射輔助白內障手術 (FLACS) 的目的是更精確地控制白內障手術的步驟。更精確地說，這看似會為接受白內障手術的病人帶來更好的預後或更高的安全性。

我們想探討什麼？

本次 Cochrane Review 的目的是找出 FLACS 與標準超音波 PCS 相比的好處和壞處。 

我們做了什麼？

我們搜尋了在年齡相關之白內障 (age-related cataracts) 病人中，比較 PCS 和 FLACS 兩種治療的研究。我們比較並總結這些研究的結果，根據研究方法和規模等因素，來評讀我們對於這些證據的信心。

我們發現了什麼？

此研究分析包含 42 項研究，共 5,831 人。這些研究在世界各國進行，大部分在歐洲 (25) 完成。這些研究都比較 FLACS 和 PCS。其中 16 項研究由雷射機製造商贊助，或其研究員有報告其與製造商的財務關係。

整體而言，FLACS 是否減少水晶體囊膜撕裂的數量不太確定，因為在這些研究中，手動和雷射輔助白內障手術中囊膜撕裂的病例都很少。根據現有數據，預期囊膜 (capsule) 併發症的差異很小。囊膜是一層嬌嫩的膜，本來覆蓋天然晶狀體，在手術後會包住人工晶狀體。囊膜撕裂會對白內障手術後的視力產生不良影響，並可能需要進一步手術。雷射輔助和標準白內障手術的其他併發症也不常見。根據現有數據，術後視力結果的任何差異預計也很小。

只有 3 項研究報告了手術對病人生活品質的影響，並且在比較 FLACS 和 PCS 時可能差異很小或沒有差異。 

FLACS 是比較昂貴的選擇，有 2 項研究報告指出其成本效益較低。

這些證據的限制是什麼？

由於考慮到患者和評估人員皆知道他們正在接受或給予何種治療，所以我們對證據的信心程度很低。此外，並非所有的研究都提供了我們感興趣的數據。最後，這個證據只來自某些地區的少數案例。

這些證據的最新程度為何？

我們檢索了截至 2022 年 5 月 10 日出版的研究。