本文獻探討之問題

我們回顧了蒙特利爾認知評估 (MoCA) 對於失智症檢測之證據準確性。

研究背景

失智症好發於老年人，英國至少有 7% 的 65 歲以上老年人受影響，且這些個案在全球也不斷增加。在這篇文獻中，我們想觀察與黃金標準診斷測試相比，使用公認的認知測試「蒙特利爾認知評估 (MoCA) 」是否能準確地檢測失智症。蒙特利爾認知評估 (MoCA) 使用一系列的測驗以評估不同面向的心理功能。

研究特點

最新的證據檢索可追溯至 2012 年 8月。我們發現了 7 篇與我們標準相符的研究。其中 3 篇來自記憶診所 (接收疑似失智症的轉介專科診所) 、2 篇來自一般綜合醫院、沒有來自初級照護機構的研究，而有 2 篇研究在一般人群中進行。所有研究都包括老年人，其中一項研究的平均年齡最小為 61 歲。這 7 項研究共包含 9422 人，然而僅一項研究超過 350 人。

在 2 項基於人群的研究中，失智症患者的比例為 5% ~ 10%；在 5 項以臨床為基礎的研究中，失智症患者的比例為 22% ~ 54%。不同研究的實施方式存在著很大的差異，因此我們選擇以敘述性總結的方式呈現結果，因為統計結果 (包含將所有估計值合併為敏感性和特異性的總結）是不具意義的。

主要研究結果

我們發現蒙特利爾認知評估 (MoCA) 使用小於決斷分數 26 分時，能夠良好地檢測失智症。在使用此決斷分數的研究中，我們發現該測試對於失智症的準確篩檢率超過 94%。但另一方面，這項測試的偽陽性比例也很高。這裡的偽陽性係指：未罹患失智症，但決斷分數小於 26 分而呈現偽陽性者。在我們回顧的研究中，超過 40% 未罹患失智症者會被蒙特利爾認知評估 (MoCA) 誤判為失智症。

結論

研究的整體品質不夠完善，尚不足以對使用蒙特利爾認知評估 (MoCA) 在不同醫療保健環境中檢測失智症提供明確的建議。特別是，沒有研究關注蒙特利爾認知評估 (MoCA) 在初級照護機構中診斷失智症的可靠性。MoCA 閾值低於 26 分可能更有助於失智症的最佳診斷準確性，儘管這需要更廣泛的確認。