主要訊息

該文獻發現，沒有幾項試驗能確定，在首次出現不明原因靜脈栓塞 (venous thromboembolism, VTE) 但尚未檢測出確診癌症的患者中，是否能有效減少癌症和 VTE 相關的死亡和疾病。需要進一步的高品質和大規模研究。

為什麼這個問題很重要？

VTE 是指腿部靜脈中的血凝塊（稱為深部靜脈栓塞（deep venous thrombosis, DVT），這些血凝塊可以流轉到肺部而導致肺栓塞（pulmonary embolism, PE）。PE 通常是致命的。DVT 的跡象包括腿部疼痛和腫脹，而 PE 的跡象包括呼吸困難和胸痛。VTE 的危險因子包括手術、長時間臥床、外傷、家族史、懷孕和血液不足。有時 VTE 似是無緣無故的發生（它是不明原因發生的）。在這些人中，未被發現的癌症可能是 VTE 的原因。這就提出了一個問題，即是否應該對有不明原因發生 VTE 的人進行潛在癌症調查。這是很重要的，因為癌症患者和非癌症患者的 VTE 管理不同。癌症診斷可確保人們得到最佳治療，從而降低再次發生 VTE 的風險。診斷還可能導致癌症在更可治癒的階段得到更早的治療。

我們做了什麼？

我們檢索了隨機對照研究，以評估首次因不明原因發生 VTE （ DVT 或 PE ）患者檢測未確診的癌症是否能有效減少癌症和 VTE 相關疾病和死亡。在隨機對照研究中，人們接受的治療或檢測是隨機決定的，這些通常可以提供關於治療效果的最可靠證據。

我們發現了什麼?

我們發現 4 項研究，涉及 1644 名受試者。2 項研究比較了廣泛的癌症檢測與醫生審慎決定而行的檢測，2 項研究將癌症檢測加掃描與單純癌症檢測進行比較。2 項研究的結果結合顯示，廣泛的檢測對癌症相關死亡人數沒有影響。此外，廣泛的檢測並沒有發現更多的癌症患者。然而，廣泛檢測確實在較早階段（大約提前 10 個月）發現了癌症，並且廣泛檢測組中患者的癌症進展程度低於醫生審慎決定而行檢測組中的患者。這 2 項研究都沒有考察因任何原因導致死亡的人數、VTE 相關死亡和疾病、癌症檢測的副作用、VTE 治療的副作用或參與者的滿意度。2 項比較了檢測加掃描與單純檢測的研究表明，增加電腦斷層掃描對死亡人數、癌症相關死亡、VTE 相關疾病幾乎沒有影響；它也沒有識別出更多的癌症患者，或是顯示出診斷時間或診斷癌症所處階段的明顯差異。這 2 項研究都沒有考察 VTE 相關死亡、癌症檢測的副作用、VTE 治療的副作用、參與者的滿意度或生活品質。

我們對證據的確定性？

比較廣泛檢測與醫生審慎決定而行檢測的研究，證據品質低，是因爲其中 1 項研究提前停止而造成的偏差。比較檢測加正子電腦掃描與單純檢測的研究，證據品質為低至中等，這是由於研究設計、事件數量少以致不精確、以及效果評估人員缺乏遮盲方面的問題造成的。

此證據的更新時效為何？

這篇 Cochrane 文獻更新了我們之前的證據。證據截至 2021 年 5 月。