關鍵訊息

- 在水中添加氟化物可能會稍微減少兒童乳牙的蛀牙。

- 它也可以讓更多的兒童擺脫蛀牙。

- 水中氟化物的好處可能比在牙膏中廣泛添加氟化物要小。

蛀牙和氟化物的使用

蛀牙是影響大多數成人和兒童的全球性問題。未治療的蛀牙可能會引起疼痛，並導致牙齒必須被拔除。

氟化物是一種以不同濃度自然存在於水中的礦物質。它可以防止蛀牙。自 1975 年以來，氟化物一直是大多數牙膏中的成分。某些漱口水中含有氟化物，牙醫也使用含有氟化物的治療方法。可以在當地供水中添加氟化物。在這種情況下，社區中的每個人都可以獲得氟化物。

如果幼兒在恆牙形成時吞嚥過多氟化物，牙齒上可能會出現痕跡——這稱為氟斑牙。這可能非常溫和，幾乎沒有明顯的白線或條紋。在極少數情況下某些氟斑牙會更加明顯，人們可能會不喜歡自己牙齒的外觀。

我們想要了解什麼？

我們想了解當地供水系統中添加氟化物的水是否比未添加氟化物的水更好：

- 減少有蛀牙跡象的牙齒或牙面數量；

- 增加沒有蛀牙的人數。

我們也想了解是否有任何不良副作用。

我們做了什麼？

我們尋找了比較在供水中添加氟化物的社區與未添加氟化物的社區之間的研究。

上次我們發表這篇 Cochrane 文獻回顧時，我們也檢索了報告氟斑牙和水中氟化物濃度的研究。由於水中氟化物與氟斑牙的關聯已被廣泛接受，因此我們這次沒有更新證據。

我們發現了什麼？

我們發現了 21 項研究評估了在供水中添加氟化物的影響。我們還發現 1 項研究評估了停止在供水中人工添加氟化物的影響。研究僅測量兒童的蛀牙狀況。

在最新版本的文獻回顧中（本次未更新），我們發現了 135 項研究評估了氟化水與氟斑牙之間的關係。

主要結果

1975 年之後進行的研究表明，在水中添加氟化物可能會稍微減少兒童乳牙的蛀牙。我們無法確定在供水中添加氟化物是否能減少兒童恆牙或恆牙表面的蛀牙。

在水中添加氟化物可能會稍微增加乳牙或恆牙沒有蛀牙的兒童數量。然而，這些結果也納入蛀牙差異很小或沒有差異的可能性。

1975 年或更早進行的研究表明，它對預防兒童蛀牙有明顯而重要的作用。然而，由於自 1975 年以來牙膏中氟化物的使用量不斷增加，今天我們不太可能在所有人群中看到這種效果。

我們不確定從供水中去除氟化物是否會對蛀牙產生任何影響。

我們不確定氟化物是否會減少富人和窮人之間蛀牙的差異。

在上一版本的文獻回顧中，我們發現在供水中添加氟化物會增加患有氟斑牙的人數。如果水中含有 0.7 毫克/公升的氟化物，大約 12% 的人可能患有氟斑牙，這會導致他們對牙齒的外觀感到困擾，大約 40% 的人可能患有任何等級的氟斑牙。我們不確定水中的氟化物是否會導致其他不良影響。

這些證據有哪些限制？

我們對證據的信心有限，因為本次文獻回顧特別選擇社區改變供水中氟化物濃度的研究。儘管這是該主題的常見研究方法，但這可能意味著社區之間存在影響結果的差異。此外，一些研究的結果彼此不同，某些結果同時顯示可能有益處或無益處的可能性。

較早的研究是在廣泛使用含氟牙膏及其他蛀牙預防措施改進之前進行的。這意味著我們無法判斷這些結果是否適用於當前時代。然而，它們可能仍然適用於蛀牙發病率很高且人們不易獲得含氟牙膏和其他預防策略的國家。

證據的最新更新日期為何？

對於水中添加氟化物對蛀牙的影響，本次文獻回顧更新了我們先前的文獻回顧，證據截至 2023 年 8 月。

對於水中添加氟化物與氟斑牙之間的關聯，文獻回顧證據截至 2015 年 2 月。