關鍵訊息

• 與口服（經口）鐵補充劑相比，靜脈注射（透過靜脈給予）鐵可能會稍微減輕 8 至 28 天的疲勞，但我們不確定靜脈注射鐵劑和口服鐵補充劑與單獨口服鐵補充劑相比是否會影響於 8 至 28 天的疲勞。

• 我們非常不確定紅血球輸血與靜脈注射鐵劑相比，對 8 至 28 天的疲勞之影響，並且沒有關於紅血球輸血與不輸血對 8 至 28 天疲勞影響的資訊。

• 母親的死亡要不是沒有被報導，就是所有比較的證據都非常不確定。對於口服鐵劑與安慰劑（模擬治療）或不治療相比，沒有關於 8 至 28 天疲勞的資訊。

什麼是缺鐵性貧血？

如血液檢查所示，貧血是一種血液中血紅蛋白含量低於正常濃度（低血球數）的疾病。血紅蛋白是紅血球內的分子，將氧氣從肺部輸送到組織。血紅蛋白是一種由胜肽和鐵組成的蛋白質。鐵攝取不足、腸道鐵吸收問題或鐵流失（出血）可能導致缺鐵性貧血。貧血的症狀包括疲倦、呼吸短促、頭暈和難以開始母乳哺育。女性在分娩時可能會嚴重出血，許多孕婦已經患有鐵儲存不足或貧血，或兩者兼而有之，這些情況可能會因出血而惡化。嚴重貧血與母親產後死亡有關。低收入國家較容易發生產後缺鐵性貧血。

產後缺鐵性貧血如何治療？

缺鐵性貧血的治療包括口服鐵補充劑或靜脈注射鐵劑。研究發現靜脈注射鐵劑有嚴重過敏反應的風險。另一種選擇是透過輸血來自捐血者的血液來恢復紅血球。

我們想知道什麼？

我們想知道一種治療方法在緩解貧血症狀方面是否比另一種方法更好，以及治療方案是否安全。

我們做了什麼？

我們搜尋了醫學資料庫，尋找產後貧血女性的可用治療方法之研究。我們篩選了研究的可信度，並納入了我們認為值得信賴的研究。最重要的結果是疲勞和死亡。

我們發現了什麼？

我們納入 33 項研究，共有 4,558 名女性參與，並進行了 7 項治療比較。

18 項試驗（3,026 名女性）比較了靜脈注射鐵劑和口服鐵補充劑。目前尚不清楚靜脈注射鐵劑是否會影響死亡人數。只有一名婦女死亡，她接受了靜脈注射鐵劑。根據兩項研究（515 名女性），我們發現與口服鐵補充劑相比，靜脈注射鐵劑可能會在 8 至 28 天內稍微減輕疲勞。沒有研究檢查靜脈注射鐵劑是否會影響母乳哺育。接受口服鐵補充劑治療之女性的便秘可能比接受靜脈注射鐵劑的女性更常見（10.7% vs < 1%）。 目前尚不清楚靜脈注射鐵劑是否會影響過敏反應（接受靜脈鐵劑治療的 3 名女性出現了過敏性休克（嚴重過敏反應）或過敏反應）。靜脈注射鐵劑能會增加血紅蛋白濃度，但研究之間的重要差異阻礙了對確切效果的評估。

兩項研究比較了紅血球輸血和靜脈注射鐵劑。目前尚不清楚紅血球輸血是否影響死亡人數、8 至 28 天內的疲勞狀況以及哺乳情形。沒有研究探討靜脈注射鐵劑是否會影響便秘或過敏反應。紅血球輸血可能對血紅素幾乎沒有差異。

3 項研究將靜脈注射鐵劑和口服鐵補充劑與單獨口服鐵補充劑進行了比較。沒有研究探討靜脈注射鐵劑和口服鐵劑補充是否會影響死亡人數或母乳哺育。目前尚不清楚靜脈注射鐵和口服鐵補充劑是否會影響過敏反應或疲勞。與單獨口服鐵劑相比，靜脈注射鐵劑和口服鐵劑可以減少便秘（1 項研究；128 名女性），對 8 至 28 天的血紅蛋白濃度則幾乎沒有差異。

1 項研究比較了紅血球輸血和不輸血的情況。沒有研究探討紅血球輸血是否會影響死亡人數、疲勞、便秘、過敏反應或血紅素濃度。紅血球輸血可能對產後六週以上的哺乳情形影響甚微或無影響（1 項研究；297 名女性）。

3 項研究比較口服鐵補充劑與安慰劑。尚無研究探討口服鐵補充劑是否會影響 8 至 28 天內的死亡人數、疲勞、母乳哺育、過敏反應或血紅素濃度。2 項研究報告的便秘情況不適用於兩組。

研究證據的侷限性有哪些？

我們對證據的信心從低到非常低，因為研究中的女性知道她們接受了哪種治療，這可能會影響結果。此外，很少有研究報告了對病人重要的結果。被納入的 33 筆研究中只有 8 筆報告了疲勞問題。

證據最近的更新日期為何？

最新資料可追溯至 2024 年 4 月。