研究背景

肘外側疼痛 (也稱為網球肘或肱骨外上髁炎) 是一種退化性（與年齡相關的組織結構變化）肌腱疾病，發生在附著於肘外側伸肌的部位。它是肘部疼痛和殘疾的常見原因，通常發生在中年人身上。

自體血液和高濃度血小板血漿 (PRP) 注射已被建議可用於改善肌腱癒合。自體血液的來源為自身靜脈血液樣本（取自靜脈的血），而 PRP 是從自體血液中分離出的血漿和血小板的濃縮物。

本研究目的在於回顧有關自體血液或 PRP 注射治療肘外側疼痛的益處和危害的證據。

研究特點

我們於 2020 年 9 月 18 日，以不限日期和語言的條件檢索了 MEDLINE、CENTRAL、Embase、Clinicaltrials.gov， 以及 WHO 試驗註冊中心。

包含 32 項試驗納入研究，共涉及 2337 名受試者，平均年齡從 36 歲到 53 歲不等，症狀的平均持續時間從 1 個月到 22 個月不等。在 21 項有顯示性別的研究中，56% 的參與者是女性。在納入的研究中，三項研究由 PRP 離心系統的製造商資助、兩項研究提供了 PRP 試劑盒、一項研究獲得了 PRP 試劑盒製造商的資助。

主要結果

三個月時，與安慰劑的比較顯示了以下內容：

疼痛（分數越低表示疼痛越輕）（8 項研究，523 名參與者；中等品質證據）。

疼痛改善了 2%（-3% ~ 6% 之間），或在 0 到 10 分的範圍內改善了 0.16 分。

• 使用安慰劑的受試者將他們的疼痛分數評分為 3.7 分。

• 使用自體血液或 PRP 注射的受試者將他們的疼痛分數評分為 3.9 分。

功能（0 到 100 分；分數較低表示擁有更好的功能或較少的殘疾）（8 項研究，502 名參與者；中等品質證據）。

功能分數提高了 2%（-1% ~ 5% 之間），或在 0 到 100 的範圍內提高 2 分。

• 使用安慰劑的受試者將他們的功能分數評定為 27 分。

• 使用自體血液或 PRP 注射的受試者將他們的功能分數評定為 29 分。

治療成功（4 項研究，372 名參與者；極低品質證據）。

認為他們的治療成功的人數增加了 0%（-11% ~ 12% 之間），或者在 100 人中增加了 0 人。

• 每 100 人中有 65 人認為注射安慰劑後治療成功。

• 每 100 人中有 67 人認為使用自體血液或 PRP 注射後治療成功。

與健康相關的生活品質（分數越高代表生活品質越好）。

沒有一項研究評估了這個結果。

止痛（> 30% 或 > 50%）

沒有一項研究在三個月時報告這個結果。

因不良事件而退出（1 項研究，80 名參與者；極低品質證據）。

因不良事件退出研究的人數減少了 5%（- 7.5% ~ 14.8% 之間）、或每 100 人中減少了 5 人。

• 每 100 人中有 7 人在注射安慰劑後因不良事件退出研究。

• 每 100 人中有 2 人因自體血液或 PRP 注射後的不良事件退出研究。

不良事件（通常是注射部位短暫的疼痛）（5 項研究，425 名參與者；低品質證據）。

發生不良事件的人數增加 2% (- 4% ~ 11% 之間），或每 100 人中增加 2 人。

• 每 100 人中有 17 人在注射安慰劑後報告了不良事件。

• 每 100 人中有 19 人因自體血液或 PRP 注射後報告了不良事件。

證據的確定性

對於肘外側疼痛患者而言，與注射安慰劑相比，自體血液或 PRP 注射對疼痛或功能的臨床益處可能很小或沒有--中等品質證據（因偏差而降級，如：納入研究中的方法學有缺陷）；而低確定性證據顯示（因偏差風險而降級，如：方法學的缺陷，以及不夠精確，如：估計精確差異的數據太少）自體血液或 PRP 注射可能不會導致更高風險及不良事件。我們無法確定自體血液或 PRP 注射是否與治療成功的人比例較高有關，或者這種治療是否會增加因不良事件而退出的案例。