什麼是阻塞型睡眠呼吸中止症？

阻塞型睡眠呼吸中止症(Obstructive sleep apnoea , OSA)是一種睡眠障礙，病人在睡眠期間咽喉放鬆和變窄，導致呼吸暫停，而這呼吸暫停可以持續幾秒鐘到幾分鐘，並可能在夜間多次發生，這不僅擾亂了睡眠。而床邊伴侶也可能會因為響亮的鼾聲、嗆咳聲與鼻息聲而被干擾。患有阻塞型睡眠呼吸中止症的人白天可能會非常疲倦，甚至會睡著，這相當危險。在兒童個案中，睡眠呼吸中止症可能導致在校表現出現問題或過動。

什麼是姿位(勢)阻塞型睡眠呼吸中止症？

改變睡眠姿勢可改善的阻塞型睡眠呼吸中止症，我們稱為姿位(勢)阻塞型睡眠呼吸中止症(Positional sleep apnoea, POSA)。多數的人在平躺(仰臥)時容易出現呼吸中止，而在側睡時呼吸中止的情況會減少或消失。

什麼是阻塞型睡眠呼吸中止症的標準治療？

標準治療是一種被稱為持續性正壓呼吸器(Continuous positive airway pressure, CPAP) 的裝置，它的作用是在呼吸時向氣道提供連續氣流，並有助於防止咽喉在睡眠期間變窄。

什麼是姿位療法？

姿位療法是一種協助病人在睡眠時保持側臥的方法，例如：有一些東西可以放在病人的背部防止翻身(如網球)、特殊的枕頭或者是當病人翻身時會震動的警報器。

如何評估阻塞型睡眠呼吸中止症的嚴重程度？

OSA的嚴重程度是透過一種稱為呼吸中止指數(Apnoea-Hypopnea Index, AHI)來評估的。AHI指的是每小時睡眠中呼吸停止或變淺快的次數。AHI是透過一種稱為睡眠多項生理檢查儀(polysomnography)的儀器在病人睡眠中進行的一項檢查。

OSA的嚴重程度也可以透過愛普沃斯嗜睡量表(Epworth sleepiness Scale, ESS)的評估問卷間接得知。它評估了病人在白天有多嗜睡。

本篇文獻回顧的目的為何 ？

我們期望將姿位療法和持續性正壓呼吸器以及消極控制 (非姿位療法或安慰療法) 進行對照。

結果

本研究納入了8篇文獻，包含323名受試者，研究將姿位療法和持續性正壓呼吸器(72名受試者)與消極控制(251名受試者)進行比較。

當研究比較姿位療法和CPAP時，發現他們在ESS方面沒有差異；在AHI上，CPAP和姿位療法相比有更大的改善效果(CPAP每小時少6.4次）。在一項小型研究中，研究人員嚴格執行相較於CPAP的使用，將病人姿位療法的治療時間延長2.5小時，結果兩組在生活品質和睡眠品質上没有發現差異。

在姿位療法和消極控制的比較中，發現姿位療法在ESS和AHI控制的更好(在姿位療法裡ESS降低1.58，AHI每小時减少7.38次)。另一項研究指出，10%的受試者產生了副作用，常見的副作用是睡眠障礙、背部和胸部疼痛。另外在一項研究中指出，姿位療法和消極控制在生活品質和睡眠品質上沒有差異。

但所有的研究都只持續了很短的時間，並且受試者也很少。

結論

1.在降低呼吸中止指數(Apnoea-Hypopnea Index, AHI)上，姿位療法不如持續性正壓呼吸器有效。在夜間使用時間上，病人使用姿位療法可能比持續性正壓呼吸器長。在其他結果方面，没有發現任何差異。

2.對於AHI和愛普沃斯嗜睡量表(ESS)，姿位療法優於消極控制。