文獻回顧問題

血管再通治療對於睡醒時新發生急性中風症狀的人是否有益處？

研究背景

大多數中風是腦血管中血塊堵塞所引起的 (缺血性腦中風)，這也是導致全世界死亡和失能的主要原因。若能藉由血管再通治療如溶解血栓的藥物（溶栓）、去除血栓的機械裝置（血栓切除術)，來迅速恢復血流，可能改善缺血性腦中風的預後。

大約五分之一的中風發生在睡眠期間 (睡醒時中風)。由於中風發生的時間未知，傳統認為睡醒時的中風不適合再通治療。然而，最近研究顯示針對特定的病人進行再通治療是有益的。

文獻檢索日期

我們檢索直到 2021 年 5 月 24 日的隨機對照試驗 (一種將參與者隨機分配到兩個或多個治療組別的方式)。

研究特點

我們納入 7 項試驗，共涉及 980 名參與者。其中 5 個試驗，包含 775 名睡醒時中風的參與者，被隨機分派至接受靜脈血栓溶解治療組或對照組 (使用安慰劑 (假治療) ) 或者是僅標準藥物治療組)。另外 2 項試驗納入 205 名大腦動脈有血塊之睡醒時的中風參與者，隨機分派至血管內取栓術加標準藥物治療組或僅接受標準藥物治療組。

主要結果

我們發現，再通治療可能改善選定之睡醒時的中風病人的功能結果與存活率。然而，我們不能排除治療可能會增加大腦出血的風險。試驗對於篩選合適治療的病人條件仍不清楚，如：影像判定條件、發病時間切點或者兩者兼之；這些標準因試驗而異。因此，有必要更多的試驗來進一步證明。

證據品質

我們判斷納入試驗的偏差風險低或不明確；而證據的總體確定性為高。