關鍵訊息

• 與單獨使用吉西他濱 (gemcitabine) 相比，FOLFIRINOX 和吉西他濱加紫杉醇類(taxane) 可延長晚期胰臟癌病人的生命。

• 我們的研究結果表明，與吉西他濱加紫杉醇類相比，基於氟嘧啶類 (fluoropyrimidine) 的聯合化療可以延長晚期胰腺癌病人的生命。

什麼是胰臟癌？

胰臟癌是一種高度侵襲性的癌症，通常在無法進行手術的晚期才被診斷出來。早期通常沒有症狀，但晚期可能出現腹痛、體重減輕、噁心、厭食、皮膚和眼睛發黃等症狀。當晚期確診時，治療方法包括化療（殺死癌細胞或減緩其生長的藥物）、放射療法（X 光治療）或其他藥物。這些治療旨在控制癌症相關症狀並延長病人的生命，但無法治癒。全世界越來越多的人被診斷出患有胰腺癌，因此本文獻對於了解治療晚期胰腺癌的最佳方法非常重要。

我們想了解什麼？

本篇回顧旨在找出對晚期、無法治癒的胰臟癌最有效的治療方法。我們也想確定這些治療的副作用。

我們做了什麼？

我們檢索了所有針對以下胰臟癌病人的研究：（1）局部晚期，即癌症已從胰臟擴散到附近組織；或（2）轉移性，即癌症已擴散到身體其他部位。我們收集了病人的整體存活時間（因任何原因死亡的時間）、副作用和生活品質的數據。我們對研究結果進行了比較和總結，並根據研究方法和規模等因素對證據的可信度進行了評分。

我們發現了什麼？

本篇文獻共納入了 75 項研究，涉及 11,333 名受試者。這些研究將一種療法與最佳支持性治療（僅對症治療）或另一種療法進行了對比。其中僅有一項研究涉及放射治療。其餘均為各種化療方案（即規定劑量、給藥時間及治療時長的治療方案）。由於治療方案的多樣性，我們僅對部分比較進行了數據合併。

主要比較和關鍵結果

4 項研究對目前被認為過時的化療方案與最佳支持性治療進行了比較。化療可能不會對存活時間產生很大影響。我們不確定化療的副作用及其對病人生活品質的影響。

8 項研究將各種化療方案與吉西他濱進行了比較。與吉西他濱相比，5-氟尿嘧啶可能縮短存活時間，但副作用較少。以固定劑量給予吉西他濱可能會提高存活率，但會增加副作用。與吉西他濱相比，FOLFIRINOX 可提高存活率和生活品質，但會增加副作用。

28 項研究比較了以吉西他濱為基礎的聯合化療方案與單獨使用吉西他濱的方案。與單用吉西他濱相比：
• 吉西他濱合併鉑類治療對存活率幾乎沒有影響，且可能增加副作用，並可能降低生活品質。
• 吉西他濱合併氟嘧啶可能提高存活率、增加副作用，並可能改善生活品質。
• 吉西他濱聯合拓樸異構酶抑制劑對存活率和生活品質幾乎沒有影響，且會增加副作用。
• 與吉西他濱相比，FOLFIRINOX 可提高存活率和生活品質，但會增加副作用。

9 項研究將各種化療組合與吉西他濱加白蛋白結合-紫杉醇進行了比較。與吉西他濱加白白蛋白結合-紫杉醇相比，以氟嘧啶為基礎的化療組合可能會提高存活率，引起一系列明顯的副作用，並且可能不會影響生活品質。與標準給藥方式相比，吉西他濱加白蛋白結合-紫杉醇的替代給藥方式在存活率、副作用或生活品質方面幾乎沒有差異。

4 項研究比較了以氟嘧啶為基礎的合併用藥與單獨使用氟嘧啶的情況。與單獨使用氟嘧啶相比，合併治療方案對存活率、副作用或生活品質幾乎沒有影響。

由於我們僅納入了一項品質較差的放射治療研究，因此我們不確定放射治療對胰臟癌的影響。

總之，本篇文獻表明，對於晚期疾病，與單獨使用吉西他濱相比，FOLFIRINOX（5-氟尿嘧啶、亞葉酸鈣、伊立替康、奧沙利鉑組合）和吉西他濱加紫杉醇的聯合化療可以延長晚期胰腺癌病人的生命。與僅進行一種化療相比，這些組合確實會增加副作用。此外，有證據表明，與吉西他濱加白蛋白結合-紫杉醇相比，以氟嘧啶為基礎的聯合化療可以延長人們的壽命。

證據的侷限性是什麽？

我們相信，與單獨使用吉西他濱相比，（1）FOLFIRINOX 和（2）吉西他濱加紫杉醇類藥物可以延長人們的壽命。我們有一定信心，與吉西他濱加白蛋白結合-紫杉醇療法相比，以氟嘧啶為基礎的合併化療可以延長存活時間。本次比較研究的多種不同氟嘧啶組合降低了我們對證據的信心。一般而言，這些證據的其他限制包括：在我們感興趣的一些比較中，研究數量過少、樣本規模太小，或兩者皆是。

證據的最新更新日期為何？

證據資料目前收集至 2023 年 3 月。