文獻回顧問題

本文獻回顧旨為回答此問題: 哪種療法是晚期胰臟癌最有效之治療方法？

背景

胰臟癌 (PC) 是一種嚴重且易致命的疾病, 許多人待確診時已為晚期，因而無法以外科手術方式切除腫瘤。其症狀包含腹痛, 體重減輕, 皮膚和鞏膜黃疸。直到近期, 出現治療晚期胰臟癌之標準藥物-Gemcitabine，但此藥物僅提供人們一個微薄希望。

硏究特性

我們搜尋無法開刀(局部晚期性)或已擴散出胰臟(轉移)之胰臟癌病人之所有研究。我們發現42個臨床研究,共涉及9463名參與者, 且皆接受胰臟癌首次治療 。我們搜索至2017年6月為止之文獻研究。

研究比較一種治療與最佳支持性療法(僅症狀治療) 與另一種療法。研究必須評估總存活率 (或到發生死亡的時間)。該研究可測試無論是化療 (殺死或延緩癌細胞生長的藥物) 或放療 (X光線療法)。我們收集關於存活率、腫瘤反應率、副作用及生活品質的資料。關於標靶/生物治療、免疫療法、二線治療和局部晚期性腫瘤之局部治療的臨床研究結果將在考科藍文獻回顧中分別報告。

主要結論

本研究顯示在晚期疾病中,化療合併使用FOLFIRINOX (合併使用5-fluorouracil, irinotecan, oxaliplatin); GEMOXEL (gemcitabine, oxaliplatin及capecitabine); cisplatin/epirubicin/5FU/gemcitabine; gemcitabine合併 nab-paclitaxel;及gemcitabine合併fluoropyrimidine agent皆比單純使用 gemcitabine提供更佳的存活率。 但這些組合療法確實會增加副作用。Gemcitabine的給藥方式，使用固定的速率緩慢輸注藥物可能比30分鐘內快速輸注藥物的標準方式更加有效。

證據品質

這些證據品質在比較前後差異很大。最高等級證據品質之文獻為比較gemcitabine與固定劑量gemcitabine和一些gemcitabine與其他藥物之組合 (fluoropyrimidine, topoisomerase, 及taxane)。 我們使用這些因子評斷各研究的品質，例如如何進行研究、如何報告結果及是否使用安慰劑等。