背景

超過 75% 的癌症患者會經歷癌症引起的疼痛，其中大約有 30% 至 50% 有中度至重度疼痛，會對日常生活產生負面影響。癌症疼痛是一種令人痛苦的症狀，常常隨著疾病的進展而惡化，Hydromorphone 也許會助於此症狀的緩解。與癌症相關的疼痛通常用 morphine、oxycodone、fentanyl 或 hydromorphone 等藥物進行治療。本研究旨在比較 hydromorphone 與其他藥物的益處與危害。

研究特性

至 2020 年 11 月，我們搜尋了對 hydromorphone 與安慰劑、替代鴉片類藥物或另一種活性對照組的隨機對照研究。隨機對照研究是將受試者隨機分到不同治療組的研究。我們發現了四項研究比較了 hydromorphone 和 oxycodone；三項研究比較了 hydromorphone 和 morphine；以及一項研究比較了 hydromorphone 和 fentanyl。

研究结果

此回顧納入了八篇研究（本更新版本中包括四篇新研究），共有 1,283 名受試者，比較了使用 hydromorphone 與 oxycodone、morphine 或 fentanyl 在成人（18 歲及以上）中度至重度癌症疼痛中的療效。没有一項研究比較 hydromorphone 與安慰劑，也没有一項研究涉及兒童。

我們發現不同治療组之間的疼痛强度評分没有差異，但平均而言，服用鴉片類藥物的受試者報告疼痛程度更低。Hydromorphone 似乎與 morphine、oxycodone、fentanyl 的療效相等。研究有報告指出用藥後會出現的副作用，如:噁心、嘔吐、頭暈和便祕，但總體來說使用 hydromorphon 的受試者與使用 morphine 或 oxycodone 的受試者其副作用上没有明顯差異。

證據品質

我們將研究的證據品質分為四個等級：非常低、低、中等、高。確定性非常低的證據，意味著我們對結果非常沒有把握；高確定性的證據，意味著我們對結果非常有信心。没有高證據等級的研究结果；我們只發現了關於疼痛强度、疼痛缓解程度和副作用的極低品質證據。這些結論被評為極低證據，可能原因為納入的研究量少且研究人數不夠，或是其他來源有偏差，如與藥物有潛在的競爭利益。

結論

這些研究没有提供足夠的證據得以下確切的結論，關於 hydromorphone 與其它藥物比較優劣的證據具有不確定性。