研究背景

性功能障礙是中風後最常見卻少被提及的影響之一，50% 或更多比例的中風倖存者在之後都會經歷一定程度的性功能下降。人們對此認知不足且處理不佳。處理方法非常廣泛，包括藥物、諮詢和物理治療。

研究問題

我們想知道某些治療方法是否比其他方法更好還是更差。

搜尋日期

證據目前更新至 2019 年 11 月 27 日。

研究特性

受試者： 我們納入有中風病史的成年人。

治療方式： 治療方式包括藥物或其他常用於處理中風後性功能問題的治療，如復健。

對照： 我們將藥物等治療方式與 ”假” 藥物治療進行比較，”假” 藥物指不含影響性功能的活性物質。我們將復健、衛教等療法與常規處置或替代療法進行比較。

結果： 我們將結果分為主要和次要。主要結果端看中風倖存者及其伴侶的性功能或性滿意度。次要結果專注於中風倖存者及其伴侶的生活品質、心理健康 (焦慮、憂鬱、壓力)、治療滿意度、性知識，和婚姻/關係滿意度。我們也報告了不良事件。

時間： 我們納入所有持續時間的研究：短期（≤ 6個月），中期（6 到 18 個月）和長期（≥ 18 個月）。

主要結果

我們找到三項旨在降低中風後性功能障礙的試驗。一項試驗比較藥物 "sertraline" 與 "methylcobalamin (vitamin B12)" 治療早洩的效果。第二項試驗比較了有計畫的復健治療 (包括面對面諮詢與書面教育) 與單純書面教育，發現在性功能、情緒、壓力或生活品質方面無明顯差異。第三項試驗比較了骨盆底訓練 (鍛鍊骨盆底肌肉的運動) 和標準復健治療，發現在勃起功能和生活品質上無明顯差異。我們對結果感到不確定，因為這三項試驗規模都很小，且品質偏低或非常低。此外，每項試驗都比較了不同的治療方法，這意味著結果並無法合併。

藥物 "sertraline" 有報告副作用 (主要是噁心和腹瀉)，58 名受試者中有 20 名出現副作用。沒有報告顯示骨盆底肌訓練引發有害事件，且關於性功能復健相關的有害事件也沒有提供任何資訊。

研究經費來源

比較藥物 "sertraline" 和 vitamin B12 的研究沒有報告任何資金來源。比較骨盆底肌訓練與標準復健的研究由以下機構提供資助：丹麥物理治療師協會研究基金 （Association of Danish Physiotherapists Research Foundation）、丹麥物理治療師協會實踐基金 （Association of Danish Physiotherapists Practise Foundation）、12.12.1981 基金會、Lykkefeldts 獎勵基金、隆德貝克基金會（UCSF）、以及哥本哈根大學格洛斯特魯普醫院物理治療與職能治療科 (Occupational Therapy Glostrup Hospital, University of Copenhagen)。另一項將有計畫的復健治療與單純書面治療進行比較的研究，由 Victor Hurley 醫學資助計畫（ Victor Hurley Medical Research Grant-in-Aid）和 AFRM Ipsen 開放研究獎學金（AFRM Ipsen Open Research Fellowship）贊助。

證據品質

我們對於結果沒有把握，由於這三項試驗均為小樣本且證據等級低。此外，每項試驗都比較了不同的治療方法，這意味著結果並無法合併。

結論

所有三種治療 (藥物 "sertraline"、 有計畫的性功能復健和骨盆底物理治療) 都需要進一步的試驗。需要更進一步的研究來衡量中風後性功能問題的治療方式。