關鍵資訊

• 在進行血液透析時（當腎臟無法正常工作時，血液透析用於從血液中去除廢物和過多的鹽分及液體），需要選擇適當的鈉含量來清洗患者的血液。過高的鈉含量會使病人感到口渴並導致過多飲水。另一方面，鈉含量過低則可能引起痙攣及血壓降低。這兩種情況都會對心臟造成損害。

• 透析液中的低鈉含量可減少透析治療之間的體重增加並減少降血壓藥物的需求。

• 透析液中的低鈉含量可能改善心臟結構，降低血壓及透析治療之間血液中的鈉濃度，但可能增加痙攣及透析過程中低血壓事件的發生次數。

探討議題為何？

腎臟透過調節尿液的生成來控制體內的鹽分與水分平衡。當腎臟失去功能時，尿液生成變得不足，鹽分與水分的平衡必須透過透析進行管理。病人進行血液透析治療時，醫師必須選擇適當鹽分 (鈉含量)。如果透析液中的鈉含量過高，可能導致患者在治療後感到口渴，進而攝取過多的水分，導致在下一次治療時體內滯留過多液體，這可能對心臟造成損害。另一方面，如果透析液中的鈉含量過低，可能會導致患者出現痙攣和血壓下降的情況，這不僅令人不適，還可能成為心臟損傷的潛在原因。透析液中「適當」的鈉含量目前尚不明確。

我們想要找出什麼？

我們想知道在透析液中使用較低的鈉含量是否比較高的鈉含量更能減少透析之間的液體滯留量、防止心臟損傷並改善患者的整體健康狀況。

我們進行了什麼研究？

我們合併了所有比較透析液中低鈉含量與高鈉含量對接受血液透析患者影響的研究。我們比較及總結這些研究結果，並根據研究方法和樣本規模等因素來評估證據的可信度。

我們發現了什麼？

我們發現了 17 項研究，隨機分配 509 名成人，比較透析液中低鈉含量與中性鈉含量或高鈉含量的影響。其中有 7 項研究是在 2000 年之前進行的，研究的透析技術並不完全適用於當今的臨床情境。大多數研究為隨機交叉試驗（即患者被隨機分配先接受一種治療一段時間，然後在短暫間隔後切換到另一種治療），且大多數研究僅持續數週。我們的主要發現是，透析液中的低鈉含量可減少透析期間的體重增加以及降壓藥物的使用量，並可能改善心臟結構、降低血壓以及減少透析期間血液中的鈉含量，這些都是好的影響。然而，這樣的介入可能會增加病人在透析期間經歷的痙攣和低血壓事件的數量，這些是不好的影響。這些研究未提供足夠的患者相關資訊，使我們無法確定哪些病人可能受益於低鈉透析液，哪些病人可能因此受到不良影響。這些研究未提供關於低鈉透析液對患者生活品質和存活率影響的明確資訊。

研究證據有哪些限制？

我們有信心認為，透析液中的低鈉含量可以減少透析期間的體重增加，並減少降壓藥物的使用量。我們有中等程度的信心認為，透析液中的低鈉含量可能改善心臟結構、降低血壓，以及減少透析期間血液中的鈉含量。

我們同樣有中等程度的信心認為，透析液中的低鈉含量可能會增加病人在透析過程中經歷的痙攣和低血壓事件的次數。我們對低鈉對病人生活品質或存活率的影響沒有信心。

此證據最新更新日期為何？

證據更新到 2024 年 10 月 1 日。