研究背景

冰凍肩是肩部疼痛和僵硬的常見原因。疼痛和僵硬可持續長達兩到三年才消失，在早期階段可能會非常痛苦。

徒手治療包括由專業醫護人員（例如物理治療師）幫助活動肩關節和其他結構。運動包括任何有目的的關節運動、肌肉收縮或經處方的活動。兩種治療的目的都是緩解疼痛、增加關節活動範圍和改善功能。

研究特徵

這份最新 Cochrane 文獻回顧介紹了我們從研究中了解到的關於徒手治療和運動對冰凍肩病人益處和危害的資訊。在檢索了截至 2013 年 5 月發表的所有相關研究後，我們納入了 32 項試驗（1,836 名受試者）。在納入的受試者中，54% 是婦女，平均年齡為 55 歲，平均病程為 6 個月。徒手治療和運動介入的平均持續時間為 4 週。

主要研究结果 — 徒手治療和運動與 肩部注射糖皮質激素（一種減少發炎的類固醇）的比較

疼痛（分數越高代表疼痛越嚴重）

接受徒手治療和運動 6 週的人病情改善不如接受注射糖皮質激素的人—— 在第七週時，疼痛改善程度少了 26 分（範圍為少 15 至 37 分），即絕對改善幅度減少 26%。

• 接受徒手治療和運動的人將其疼痛評分的變化評為 32 分，評分範圍為 0 到 100 分。

• 接受注射糖皮質激素的人將其疼痛評分的變化評定為 58 分，評分範圍為 0 至 100 分。

功能 (分數越低代表功能越好)

接受徒手治療和運動 6 週的人病情改善不如接受注射糖皮質激素的人—— 在第七週時，功能改善程度少了 25 分（範圍為少 15 至 35 分），即絕對改善幅度減少 25%。

• 接受徒手治療和運動的人將其功能變化評分為 14 分，評分範圍為 0 到 100 分。

• 接受注射糖皮質激素的人將其疼痛評分的變化評定為 39 分，評分範圍為 0 至 100 分。

治療的成功程度

與注射糖皮質激素相比，接受徒手治療和運動六週後，每 100 人中少了 31 人評價其治療為成功，絕對改善幅度減少 31%（範圍為減少 13% 至 48%）。

• 100 人中有 46 人表示透過徒手治療和運動獲得成功。

• 100 人中有 77 人表示透過接受注射糖皮質激素獲得成功。

副作用

在每 100 人中，有3人在接受徒手治療和運動治療六週後出現輕微副作用，例如治療後短暫疼痛，相較於糖皮質激素注射。

• 每 100 人中有 56 人報告在接受徒手治療和運動後出現副作用。

• 每 100 人中有 53 人報告在接受糖皮質激素注射後出現副作用。

證據品質

中等品質的證據表明，徒手治療和運動相結合可能比長達七週的糖皮質激素注射更能改善疼痛和功能，並且可能不會導致更多的不良事件。進一步研究可能會改變此估算結果。

低品質的證據表明：（1）徒手治療、運動和電療（如治療性超聲波）的組合可能無法比糖皮質激素 注射或肩部安慰劑注射更有效地改善疼痛或功能；（2）徒手治療、運動、電療和糖皮質激素注射的組合可能無法比單獨使用糖皮質激素 注射更有效地改善疼痛或功能；（3）徒手治療、運動、電療和口服非類固醇消炎藥（NSAID）的組合可能無法比單獨使用口服 NSAID 更有效地改善功能。進一步研究可能會改變此估算結果的可信度。

高品質證據顯示，在關節造影擴張後，徒手治療和運動的組合並未比假超音波更有效地改善疼痛或功能，但可能會提供更高的病人報告治療成功率和更大的主動活動範圍。進一步研究極不可能改變我們對效果估計的信心。

沒有試驗將徒手治療與運動的組合與安慰劑或無介入進行比較。