文獻回顧問題

對於乳癌轉移之婦女 (癌症蔓延到身體其他部位), 乳房手術 (乳房切除術: 切除整個乳房包括奶頭及乳暈, 或乳房腫瘤切除手術: 切除腫瘤及其周圍的乳房組織, 但保留乳頭及乳暈) 結合藥物治療 (如化療和荷爾蒙療法) 與單獨使用藥物治療兩者相較之療效為何？

背景

轉移性乳癌被認為是一種無法治癒的疾病,因其癒後不佳, 雖然有些女性仍可存活許多年。轉移性乳癌之治療在傳統上僅以藥物治療。乳房手術被認為是緩和療護且僅為了緩解諸如局部出血、感染或疼痛等症狀。隨著新藥的發展, 其延長了罹患轉移性乳癌女性之壽命且使這群女性能受益於乳房手術。回溯性研究數據 (換句話說，其數據較隨機對照試驗更易受偏差因子影響) 顯示乳房手術可改善罹患轉移性乳癌女性之存活率。

硏究特性

此文獻回顧證據至2016年2月為止。我們僅收納隨機臨床試驗, 因為它們被認為是解答治療相關問題最好的科學研究方式, 試驗比較乳房手術合併藥物治療與僅接受藥物治療之女性的存活率。我們確認並收納了兩個隨機對照試驗,共624名女性:311名女性接受了乳房手術合併藥物治療, 313 名女性僅接受藥物治療。

主要結果

此文獻回顧作者由於證據品質等級非常低，因此無法確定乳房手術是否能改善整體存活率,。納入之研究並無揭露任何與生活品質相關的資訊。乳房手術雖然可能控制局部疾病, 但可能會悪化遠端部位之控制。這兩個研究並無評估乳癌之特定存活率。在接受乳房手術合併藥物治療組與僅接受藥物治療組中, 局部治療之毒性似乎在兩組中相當 。

這意味什麼？

對於罹患轉移性乳癌的女性而言，與藥物治療相關的乳房手術之益處並無法做出明確結論。考量到轉移性乳癌執行手術的潛在性風險及益處， 是否進行手術的決定應個案化,並需醫師和病人共同參與。在本文獻回顧下一次的更新中，會納入目前正進行的試驗結果，其將助於減少現有的不確定性。