背景

對於因原發性或繼發性（轉移性）腦腫瘤或為了防止腫瘤從身體其他部位擴散到大腦，而接受大腦放射治療的人來說，精神/認知能力/技能問題（認知副作用）很常見。腦部放射治療的毒性副作用可能是急性的（治療期間）或治療後早期（一到六個月），且可能是可逆的。然而，遲發性毒性可能在幾個月或幾年後出現，當其發生時，一般是不可逆轉且漸漸惡化。遲發的認知缺陷，例如記憶喪失、工作能力障礙或行為改變，會對生活品質和從事日常活動的能力產生嚴重影響。幫助預防或治療這些遲發性輻射毒性的治療措施，可改善患者的健康狀況。本研究中，我們回顧了在預防或治療與大腦放射治療相關的認知副作用之藥理學（藥物）和非藥理學（心理）介入治療的所有研究。

研究特性

在 2014 年 8 月發表的原始文獻回顧中，我們檢索了四個文獻資料庫，這些資料庫用於搜尋同儕審查期刊以及其他類型期刊的文章。六項隨機對照試驗符合納入條件，在這些試驗中，人們被隨機分配到治療組或比較組（對照組）。每項試驗評估不同的治療措施，因此結果沒有合併。最大規模的試驗對 508 名患有轉移性腦腫瘤的患者，進行了醫療藥物 memantine 的研究。另一項試驗在 198 名原發性或繼發性腦腫瘤患者中，探討 donepezil 藥物的結果 。其他則為較小規模的試驗，主要研究 modafinil 和 methylphenidate。我們發現了一種心理介入措施可以預防腦部接受放射期間的認知缺陷。

我們搜索了與原始評論中相同的數據庫。納入了兩項新研究。其中是一篇非藥物預防研究，探討熱量限制生酮飲食和間歇性禁食的效果。另一篇研究是評估目標管理訓練的非藥物改善研究，結合正念認知和策略訓練的行為治療。另一篇論文是會議論文集的全文文章，該文章比較 donepezil 與安慰劑的效果。

主要發現

memantine 對於預防接受腦部放射治療的繼發性腦腫瘤患者的認知缺陷，提供了初步的支持性證據。donepezil 用於改善先前接受過放射治療的原發性或繼發性腫瘤患者的認知缺陷，提供了初步的支持性證據。進一步研究來確認這兩種藥物的有效性以及任何潛在的副作用是重要的。其餘研究沒有足夠數量的參與者提供可靠的結果。並非所有研究都寫出副作用（不良事件），但在有報告的研究中，副作用通常很少見且不嚴重。大多數藥物研究的試驗，參與者的招募和完成試驗過程都很不容易。最後，儘管對非藥物治療的證據有限，但這並不意味著這些治療方法無效，而是需要進一步的研究。

證據可信度

各項研究的確定性存在局限性。某些藥物隨機對照試驗的偏差風險低，雖然某些試驗由於開放標籤設計或缺乏安慰劑對照組等原因，而存在較高的偏差風險。非藥物治療組存在很高的偏差風險，因為這些試驗中很難採用安慰劑條件。