本篇文獻回顧的研究目的為何?
我們希望了解保健食品或特殊飲食是否能夠有效治療糖尿病患的足部潰瘍。Cochrane 的研究人員收集並分析了全部相關的研究(隨機對照試驗(RCTs))來回答這個問題,並一共納入了九篇研究。隨機對照臨床研究是醫學研究方式,指受試者接受的治療或照護是隨機分配的。這種研究方式對於不同治療或照護之間是否存在差異提供了最可靠的健康證據。
關鍵資訊
在我們納入的九篇研究中,其中有八篇的主要結果是對於潰瘍的影響,這是我們想探討的。其中五篇研究的結果顯示,口服錠劑形式的營養補充品對糖尿病患者足部潰瘍癒合的影響,其研究證據可信度等級非常低。這五篇研究並未提供我們足以確認結果的方式對結果做測量,且參與受試的人數也並未多到足以支持其研究結果。另外三篇關於其他形式的營養補充品對糖尿病患者足部潰瘍癒合影響的研究,其結果的研究證據可信度等級也非常低。這些研究中,有 2 篇關於營養補充品是否對患者帶來其他影響,如死亡、截肢可能性、降低新發生潰瘍數量,或是患者生活品質等,其結果的研究證據可信度等級非常低。這些研究做得並不好,也沒有足夠的受試者參與,讓我們無法確定其效果。
本篇回顧的研究內容為何?
糖尿病患者可能產生足部潰瘍。常見原因為血流供應量減少、足部畸形、有創傷等,或是結合上述部分或全部原因所造成。足部潰瘍是糖尿病的嚴重併發症,可能導致嚴重後果,如截肢。
目前一般認為足部潰瘍就像是其他類型傷口,如果患者營養充足,傷口癒合較佳且較快。含有特定的維生素及蛋白質的膳食補充品可以提供給有足部潰瘍的糖尿病患者,來幫助治療傷口。
本篇文獻回顧的主要結果為何?
我們共檢索了 2004 年至 2019 年間發表的 9 篇相關研究,其中共包含 629 名受試者,其中 72% 為男性,平均年齡為 59.2 歲。大部分的研究是在醫院門診進行的。有三項研究探討了一種不同的營養補充飲品,並將其與外觀相同但未添加任何營養補充的飲品進行比較。五項研究則探討了不同種類營養補充錠劑的效果,並將其與不含任何活性成分的錠劑或營養補充品進行比較。有一項研究則比較注射兩種不同劑量的維生素 D。有一項研究則未提供任何本文獻回顧所要探討的結果。
其中兩項研究由營養補充品製造商贊助,另外五項研究則由伊朗大學的研究資助支持。
根據八項研究的結果,與沒有攝取營養補充品相比,或與不同劑量的營養補充品相比,營養介入是否能夠改善糖尿病患者足部潰瘍癒合尚不清楚。其中一項研究報告了不良事件,而另外兩項研究則報告了截肢的人數。關於營養補充與無營養補充兩者對於截肢或死亡人數的影響是否有所差異,結果尚不清楚。而營養補充與無營養補充對於健康相關生活品質、或潰瘍復發次數的影響是否有所不同,結果也尚不明確。
總體而言,我們判定研究證據可信度等級非常低。這些研究中沒有一個參與受試者的人數是足夠的,而有五個並未以我們足以確任結果的方式對結果做測量,而且這些研究做得並不好,因此我們對結果並不是很有信心。尚需要進行更多低偏差風險和可信度證據等級較高的研究,來確認營養介入在治療糖尿病患者足部潰瘍中扮演的角色。
這篇文獻探討最後更新日期為何?
我們檢索了截至 2020 年 3 月前發表的研究。
翻譯者:李佩芬 (台北醫學大學附設醫院營養師)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】