背景
這是2016年第8期原先發表在Cochrane回顧的更新版本。高度神經膠質瘤（HGG）是種生長迅速的腦腫瘤（癌症）生於神經系統的支持細胞，具有幾種亞型，例如膠質母細胞瘤（IV級星形細胞瘤），間變性（III級）星形細胞瘤和退行性（III級）寡樹突膠質細胞瘤。在歐洲和北美，每年約有100,000人中有5人患有此症。許多研究都在探討HGG病人的最佳放射治療策略，本回顧著眼於這些研究以了解他們的發現。由於毒性，不會一天就給予所有的輻射劑量。為了平衡毒性與腫瘤的控制，較小劑量的輻射劑量會分次於幾天內給予。

常規放射療法為每天給予每天180 cGy至200 cGy的輻射劑量（稱為分數）。低分次放射療法是指每天使用較高劑量的放射線（每天大於200 cGy），這通常會減少分數和總治療時間。

高分次放射療法是指每天使用較低的放射線劑量（每天少於180 cGy），為一天內有多次照射，使用較低於常規治療的分次劑量，使總劑量至少與常規方法輻射計量相同。這種方法的目的是減少潛在的後期毒性，指的是在治療完成後3個月以上發生的副作用。

加速分次放射線治療（劑量遞增）是指每天給予多次治療使用一般常規治療的分次劑量。目的是減少整體治療時間；通常，每天可分兩次或三次治療，每次治療之間的間隔為六到八小時。

此文獻回顧的目的
測試HGG病人的體外放射治療劑量遞增（更高的輻射劑量）治療法的有效性和安全性。

主要的研究成果為何？
我們發現了11個試驗（相關治療組中有1537名參與者）。預後較差（恢復的可能性）的人通常由於其健康狀況不佳而無法參加臨床試驗。與接受手術後接受支持治療的參與者相比，接受術後（手術切除部分或全部腫瘤後）常規放療的HGG病人生存效益較高。與常規放療相比，低分次放射療法的生存率是差不多的，尤其是對於年齡在60歲及以上的膠質母細胞瘤病人。這些不同治療組之間的副作用沒有明顯差異。關於其他結果的數據不足，這些數據是不同治療組之間的無進展生存期（無癌症惡化的存活率）和生活品質。

高分次放射療法與常規分次治療的存活率、副作用、無癌症惡化的存活率和生活品質的相關數據都蒐集不足。

證據的可信度
證據的可信度範圍從非常低到高。有些試驗存在較高的偏見風險，因為他們並沒有解釋不同治療組的劃分方法，有多少病人失去追蹤（護理後）以及可能選擇性的報告結果（如副作用）。

在2000年之後，發表的11項試驗中只有5篇發表。分析中包括的大多數試驗均於2000年之前發表，現在認為已過時。這些較早的試驗並未區分HGG的各種亞型，而是使用了過時的放射療法技術，例如全腦放射療法，而不是局部放射療法（僅針對腫瘤而非全腦）。

結論是什麼？
與沒有術後放療相比，術後常規每日放療可改善具有良好功能和HGG的成年人的生存率。與常規放療相比，低分次放射療法的生存率是差不多的，尤其是對於年齡在60歲及以上的膠質母細胞瘤病人。自2016年發布最新版評價以來，我們沒有發現任何相關的新研究。