旨在確定基於模擬的產科團隊訓練與無訓練或其他類型訓練相比,對患者結果、產科護理團隊在實踐和教育環境中的表現,以及受訓者經驗的影響。
此文獻回顧討論的問題是甚麼?
產科急症是與懷孕相關的情況,其在懷孕期間或分娩前後可能威脅到母親和嬰兒。這些緊急情況可能隨時發生,導致高壓環境下做出關鍵決策,並面臨在照護母親和嬰兒時的技術和倫理挑戰。組織和人為因素被認為是可預防之低標準護理的主要來源。基於模擬的團隊訓練著重於建立一個能預測錯誤的系統,從而改善患者結果以及產科護理團隊的表現。
本篇回顧探討的問題為何重要?
產科照護團隊的適當反應對於產科緊急情況的安全管理至關重要。照護團隊表現不佳會導致低於標準的照護,進而造成母嬰的醫療結果不佳。基於模擬的產科團隊訓練已被推薦用於改善產科醫療的整體結果和品質。其有效性需要被評估。
我們發現什麼證據?
證據搜尋在 2020 年 4 月進行。我們發現 8 項隨機研究。6 項叢集隨機研究比較了基於模擬的產科團隊訓練與未經訓練。
Kirkpatrick 4 级(病人結果): 基於模擬的產科團隊訓練可能對母親或嬰兒的的不良事件组合幾乎没有或没有影響。我們不確定基於模擬的產科團隊訓練是否會影響母親的死亡風險。然而,它可能會降低新生兒的死亡風險。基於模擬的產科團隊訓練可能對低 Apgar score 幾乎沒有或没有影響,但它可能會减少肩難產後的創傷,並可能略微降低剖腹產次數。
Kirkpatrick 3 級(實踐中的表現): 我們發現基於模擬的產科團隊訓練可能會提高產科團隊在實踐中的表現。
這意味著什麼?
基於模擬的產科團隊訓練可能有助於提升團隊表現以及改善特定的母嬰結果。由於研究設計和執行的限制,研究缺乏高度確定性的證據。6 項研究在高收入國家(荷蘭、英國和美國)進行;2 項研究在中等收入國家(墨西哥)進行。所以我們無法結合所有的資料以得出確切的結論。未來研究在比較不同設計之基於模擬的產科團隊訓練時,應謹慎考慮如何及何時測量干預效果。
翻譯者:王賢堯 (國防醫學院醫學系)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】