文獻回顧問題

維生素 D 的補充對成人慢性肝病是有益還是有害呢？

背景

根據現有的證據顯示維生素 D 對成人慢性肝病的影響尚無定論，本系統性文獻回顧 (現有醫療保健試驗的總和結果) 的目的是分析不同類型的維生素 D 對慢性肝病病患的益處和危害。

研究特點

本系統性文獻回顧納入 27 篇試驗，共收納 1979 名成年參與者；此次系統性文獻回顧更新增加了 12 篇試驗，共收納 945 名參與者。參與試驗的 1979 位試驗者被隨機分配到維生素 D 組，與安慰劑 (無治療效果藥丸) 組或無治療組進行比較。其中 11 篇試驗在高收入國家中進行，另外 16 篇則在中等收入國家中進行。受試者年齡從 28 歲至 61 歲，其中 44% 的受試者為女性。其中 10 篇試驗包含慢性 C 型肝炎病患、5 篇試驗包含肝硬化病患、11 篇試驗包含非酒精性脂肪肝病患與 1 篇試驗包含肝移植病人。此回顧所納入的文獻沒有包含慢性 B 型肝炎或遺傳性肝病病患，所有纳入的文獻都揭露了受試者維生素 D 狀態的正常值水平。維生素 D 的給予平均而言至少持續六個月，大多數研究試驗採用膽鈣化醇 (维生素D₃) 給予。

經費來源

其中 14 篇試驗似乎沒有因相關既得利益而可能對試驗結果產生偏差，另外 11 篇試驗可能並非没有既得利益，因為這些文獻没有明確提供任何關於臨床試驗的經費支援資訊，而其中 2 篇試驗由相關產業資助。但在我們的分析中，我們發現有、無產業支持的試驗之間的風險沒有差異。

主要结果

目前尚沒有足夠的證據來確定維生素 D 對成人慢性肝病是有益還是有害，又或者幾乎沒有影響，因個別試驗的受試者數目太少，以至於影響到相關證據的分析，這些試驗存在高偏差風險，因此我們缺乏維生素 D 在該人口群體中的益處或危害上的公正評估，因此，在慢性肝病病患對於維生素 D 的補充上，我們既無法排除效益也無法排除危害。此回顧所納入的文獻沒有包含慢性 B 型肝炎或遺傳性肝病病患。

證據品質

我們判斷所有納入的試驗都存有高偏差的風險（即低估或高估了真正的治療效果），因此證據等級非常低。

證據的時效性

本文獻的檢索是截至 2020 年 11 月的最新版本。