文獻回顧問題

在本文獻回顧中，我們評估旨在減少巴金森氏症（Parkinson’s disease, PD）患者跌倒介入效果的證據。介入包含運動、藥物、防跌衛教以及同時進行防跌衛教與運動的組合。我們排除了旨在減少因暈炫（如頭暈和昏厥）所致而跌倒的介入。本次文獻回顧至 2020 年 7 月 16 日。

背景

巴金森氏症患者中，頻繁跌倒是最嚴重的病況發展之一。有效防跌倒策略的資訊將有助於防跌介入的執行。

研究特徵

我們收入了 32 篇隨機對照臨床試驗，共有 3,370 名受試者。其中，25 篇共 2,700 名受試者的研究為運動試驗。3 篇共 242 名受試者的研究為藥物試驗。1 篇共 53 名受試者的研究為衛教試驗。3 篇有 375 名受試者的研究為運動加教育試驗。總體而言，運動和運動加衛教的研究纳入了輕中度的巴金森氏症患者。

主要结果

12 篇研究比較運動與認為不會減少跌倒的對照介入。運動可能使跌倒次數減少約 26%。運動可能使經歷 1 次或多次跌倒的人數略微减少約 10%。 運動可能使健康相關生活品質即刻有略微改善。然而，我們無法確定，運動是否會减少跌倒相關骨折的人數，它是否對發生不良事件的人數有影響，或者它是否為有成本效益的跌倒預防介入。

3 篇研究比較了膽鹼酶抑制劑，即卡巴拉汀（rivastigmine）或多奈呱齊（donepezil)，與安慰劑藥物（一種非活性治療），發現此藥可使跌倒率降低約 50%。然而，並不確定此藥物對經歷 1 次或多次跌倒的人數及健康相關生活品質的效果。膽鹼酶抑制劑藥物可能使發生非跌倒相關不良事件的人數增加约 60%。未見關於跌倒預防藥物成本效益的資訊。

1 項研究比較單獨衛教與對照組，還有 3 項研究比較運動配合衛教及對照组。運動與衛教可能對經歷 1 次或多次跌倒的人數幾乎沒有影響。然而，我們並不確定這些介入對其他跌倒和非跌倒结果的影響。

證據品質

所有研究至少在 1 個方面有高或不明確的偏差風險。這就會影響研究如何實施以及结果如何評估。

對於運動介入，跌倒率和經歷 1 次或多次跌倒的人數之證據品質為中等。對於所有其他結果，證據品質為低或極低。

對於藥物、教育和運動配合衛教的介入，所有結果的證據品質均為低至極低。