研究問題為何？

根據不同種族及其使用的診斷標準，有多達四分之一的孕婦患有妊娠糖尿病 (gestational diabetes mellitus, GDM)。GDM 被定義為懷孕期間的高血糖，並且與懷孕期間高血壓及尿蛋白出現（子癇前症）的風險增加有關。這些婦女有更高的可能性面臨剖腹產、產後憂鬱症，且更高機率在未來罹患第二型糖尿病及心血管疾病。與 GDM 相關的高血糖通常在生產後會恢復正常，但患有 GDM 的孕產婦在未來懷孕時也會面臨 GDM 的風險。若母親被診斷出患有 GDM，則此新生兒出生體重超過 4000 克的風險會提升，也因體型較大而更可能導致產傷以及出生後呼吸困難的狀況。這些新生兒未來罹患肥胖症和第二型糖尿病的風險也更高。

本研究的重要性為何？

患有 GDM 的孕產婦接受治療的目的是控制母親的高血糖並降低母親和胎兒罹患 GDM 的風險。透過測量血糖濃度來監測血糖控制情形，以確保其維持在預定的水平或範圍內。血糖檢測通常是由透過針刺破指尖來採集一滴血液並滴在檢驗試紙上，再將試紙插入一個小型機器（血糖檢測儀）中，分析試紙上血液的血糖值。血糖檢測儀用以警示孕產婦目前的血糖值，並可用於其治療指引，例如需要在她進食前使用多少單位的胰島素。然而，對於新診斷 GDM 的孕產婦來說，最有效的血糖控制範圍及治療指引目前尚不清楚。

我們發現了哪些證據？

本文為發表於 2016 年之文獻回顧的更新。我們於 2022 年 9 月 26 日檢索了隨機對照試驗（參與者被隨機分配到兩個或多個治療組中的一種研究類型），這些研究比較了患有 GDM 之孕產婦的不同血糖範圍，並評估了其對母親及嬰兒健康的影響。我們在本次更新的文獻中發現了三項不同試驗的九份報告，總共納入了四項研究。每項試驗都比較了兩種血糖範圍，一種較嚴格（較低的血糖目標），另一種較寬鬆（較高的血糖目標），並報告了孕婦及其嬰兒的健康結果。

我們發現，如果血糖目標較低，母親在懷孕期間罹患高血壓和出現尿蛋白的風險可能會增加。我們也發現，剖腹產率或引產率之間的血糖範圍不太可能有差異。這些試驗沒有報告母親以下的任何數據：母親產後患上第 2 型糖尿病、會陰創傷、恢復到孕前體重以及產後憂鬱症。

我們無法確定嬰兒的死亡風險是否有任何差異，因為研究中死亡的人數很少。有證據表明，嬰兒的血糖值可能沒有變化，嬰兒的體脂百分比也可能沒有變化。這些試驗沒有提供其他主要結果的任何數據，包括嬰兒罹患糖尿病的長期風險和其殘疾的風險。

較低的血糖目標可能會導致藥物治療（胰島素 (insulin)、二甲雙胍 (metformin) 或格列本脲 (glyburide)）的使用增加，並可能導致治療配合度大幅下降。

研究限制

由於缺乏有關某些研究的設計和報告方式的資訊，且對於某些結果，只來自一項研究，因此研究結果存在一些不確定性。

這代表什麼意思？

本篇文獻回顧發現，隨機試驗尚無足夠的證據來確定改善 GDM 孕產婦及其嬰兒健康的最佳血糖範圍。目前的研究顯示，使用較低的血糖目標並不會增加益處。兩項試驗仍在進行中。需要更多高品質的研究來比較不同的血糖值目標，並評估婦女及其嬰兒的短期和長期健康結果，以利治療的引導。研究應包括婦女的經驗並評估醫療衛生服務成本。