文獻回顧問題

減肥外科手術對肥胖兒童和青少年安全減重的效果如何？

研究背景

在世界各地，越來越多的兒童和青少年有過重和肥胖的情形。由於過重和肥胖的兒童和青少年更容易出現健康問題，我們需要取得更多有效治療這個問題的資訊。

研究特徵

與以前的版本相比，我們沒有發現任何新的試驗。因此，這項試驗仍然包含一項隨機對照試驗，共有 50 名參與者（干預組和對照組各 25 名），以及兩年後的隨訪追蹤。干預組的手術為「腹腔鏡可調節式束胃帶手術」（通過微創手術，將胃束帶放置在胃入口周圍）。對照組則被分配執行生活型態改變計畫，包括減少能量攝取（以年齡與體重訂定個別性飲食計劃，每天攝取 800 至 2000 大卡不等）、增加活動量（目標為每天 10,000 步）、每天至少 30 分鐘的結構式運動計畫以及行為改變。

主要研究结果

參與試驗的澳大利亞青少年（女孩比例高於男孩），干預阻和對照組平均年齡分別為 16.5 歲和 16.6 歲。在研究作者的報告中，干預組在兩年內體重平均減少 34.6 公斤，這代表其身體質量指數單位 (kg/m²) 變化了 12.7；而控制組的體重平均減少 3.0 公斤，體重指數單位變化 1.3 。干預組 25 名參與者中有 12 名（48%）出現副作用；對照組 25 名參與者中有 11 名（44%）出現副作用。接受胃束帶術的青少年中，有 28% 因為胃束帶手術的併發症，需要修正手術。試驗中沒有總死亡率、行為改變、參與者對干預措施的看法和社會經濟影響的數據報告。在兩年後的追蹤中，干預組在兒童健康問卷中健康相關生活品質的八個項目裡，有兩個項目表現優於對照組，分別是身體機能評分（94 對 78，社區標準 95）和健康評分變化測量（4.4 對 3.6，社區標準 3.5）。

研究證據之品質

我們的研究結果，受限於兩年後的追蹤，並且僅基於一項具有高偏差風險的小型澳大利亞研究，該研究在一家私立醫院進行，並獲得了胃束帶廠商的資助。目前尚無足夠的 RCT 證據來給予臨床指引建議。現有指引來自證據日益增加的觀測資料。

證據時效性

本文獻是截至 2021 年 8 月的最新證據。