背景

癲癇患者非預期性猝死 (Sudden Unexpected Death in Epilepsy, SUDEP) 被定義為癲癇患者突然、無預期的、有目擊或無目擊、非創傷性或非溺水、有或沒有癲癇發作證據、且驗屍結果未發現其他死亡原因的死亡。SUDEP 是最常見的癲癇相關死亡原因，每年每 1,000 名患者中約有 1~2 人死亡。頻繁癲癇發作，特別是抽搐的癲癇 (稱為全身性強直陣攣發作 (generalised tonic clonic seizure,GTCS))、男性、初次發作年齡較小、癲癇持續時間較長以及服用多種抗癲癇藥物都被認為會增加 SUDEP 的風險；然而 SUDEP 發生的確切原因仍不明，儘管它被認為和 GTCS 後的心臟衰竭、呼吸困難還有腦部損傷有關。

透過正確的抗癲癇治療方案，大約有 70% 的癲癇患者可以免於所有癲癇發作。然而，儘管服用多種抗癲癇藥物，仍有大約三分之一的癲癇患者會持續癲癇發作。持續的癲癇發作使患者處在 SUDEP 的風險中，並且可能與憂鬱和生活品質下降有關。預防 SUDEP 的策略包含降低患者 GTCS 的數量 (透過考慮癲癇手術、改變生活方式)，在癲癇發作期間和之後檢查心臟與呼吸的問題，在夜間對患者進行監控或使用安全枕頭防止呼吸困難。藥物增加腦部化學物質血清素並降低大腦化學物質腺苷和鴉片類藥物可能有助於預防呼吸困難。

研究目的

檢查目的用來預防 SUDEP 治療方法的有效性。

研究方法

我們搜尋了電子數據資料庫並與該領域的專家聯繫，以找到相關的隨機或非隨機 (觀察性) 研究以供評論。感興趣的成果量測是：SUDEP 導致的死亡、與 SUDEP 無關的死亡、焦慮、憂鬱和生活品質的變化，以及到醫院就診的人數。

證據更新至 2019 年 2 月。

研究結果

在我們的搜尋中發現的 818 筆紀錄中，我們納入了四項觀察性研究。我們發現幾項研究量測設備在夜間偵測 GTCS 的敏感度，但這些研究並沒有量測 SUDEP，因此與本篇文獻回顧無關。

三項研究調查了是否有監督人員與患者共用一間臥室，並採用特別預防措施，例如整晚定期檢查或使用監聽設備來預防 SUDEP。三項研究中的兩項包括 202 名死於 SUDEP 的個案和 836 名活著的癲癇患者，發現這些措施確實可以預防 SUDEP。第三項研包含 60 名 SUDEP 死亡個案和 240 名控制組，研究除了定期檢查外，在兩個住宅單位中增加對患者的夜間監控，包括床上監控器和監聽裝備，是否可以防止 SUDEP。這篇研究並未顯示任何額外的預防作用。然而同一篇研究顯示 SUDEP 死亡人數最多的中心其監控水平最低。這些研究並未報告焦慮、憂鬱、生活品質和就診人數的變化。

第四篇研究探討給予癲癇患者關於 SUDEP 的資訊之效果，以及它是否改善抗癲癇藥物的服用和對情緒與焦慮的影響。這篇研究在給予 (或不給予) 患者資訊後，對患者進行了 6 個月的追蹤，並沒有顯示對於藥物服用或情緒和焦慮有任何影響。研究中沒有死亡病例，因此提供資訊和對於 SUDEP 風險的影響並不清楚。

證據的準確性

我們認為這篇文獻的證據品質非常低，由於包含的研究並不是隨機的，並且研究中沒有經歷 SUDEP 的個案，高達 40% 無法獲得預防 SUDEP 的監控措施相關資訊。

結論

我們發現有限的、證據品質非常低的證據顯示夜間監控可以預防 SUDEP。需要進一步的研究來確定其他治療方法，像是癲癇偵測設備、安全枕頭和調整腦部血清素、腺苷和鴉片類藥物水平的介入措施是否能有效預防癲癇患者的 SUDEP。