本文獻探討之問題

吸入一氧化氮是否能緩解鐮刀型紅血球疾病患者的疼痛危機以及其他有益的效果（例如減輕疼痛的嚴重程度、縮短住院時間或減少疼痛危機再次發生的頻率）或任何有害影響？

背景

鐮刀型紅血球疾病是一種造成紅血球病變的疾病。正常的紅血球是圓形的，但鐮刀型紅血球疾病患者的部分紅血球，可能生成異常的形狀，如新月形（或鐮刀，一種帶有彎曲刀片的工具）。這些形狀異常的細胞很容易卡在血管中，導致劇烈疼痛，此疼痛便是疼痛危機。這些疼痛可能存在骨骼、胸部或身體其他部位，持續數小時至數天。

止痛藥是治療疼痛危機的主要方法。另一種建議治療是吸入一氧化氮，這種氣體可以放鬆阻塞的血管，讓血管變寬並讓鐮狀細胞通過。我們想了解吸入一氧化氮是否能有效緩解鐮刀型紅血球疾病患者的疼痛。

文獻檢索日期

本文獻回顧蒐錄截至 2021 年 9 月 1日之實證資料。

研究特徵

我們納入了三項試驗，共 188 名（男女人數相等）正在經歷疼痛危機的鐮刀型紅血球疾病患者。除了在兒童醫院進行的一項參與者大多是 10 歲以上兒童的試驗外，大多數參與者都是成年人。這些試驗將吸入一氧化氮與吸入不能緩解疼痛的安慰劑（仿真治療，即室內空氣）進行了比較。參與者被隨機分配到兩個治療組。在兩項試驗中，治療持續了四個小時，第三項試驗則持續了八個小時。

主要结果

只有一項大型試驗（150 名參與者）紀錄了疼痛停止的時間，發現吸入一氧化氮與室內空氣沒有區別。該試驗也是唯一一項紀錄疼痛危機後續發作頻率的試驗，我們發現吸入一氧化氮與室內空氣兩者在再度返回急診室或再度入院的機率上幾乎沒有差異。這三項試驗都紀錄了疼痛評分：較大的試驗發現，在長達八小時的每個時間點，一氧化氮或室內空氣之間沒有疼痛差異；但在兩項較小的試驗（38 名參與者）中，吸入一氧化氮在四小時後對疼痛緩解有益，然而與第一項試驗相比，這些試驗規模較小且有限。

這三項試驗都紀錄了吸入一氧化氮對於減少止痛藥使用沒有影響，但並沒有可以分析的數據。兩項試驗紀錄了平均住院時間：在大型試驗中，使用室內空氣的患者住院時間較短，而在兒童醫院規模較小的試驗報告中，使用吸入一氧化氮的患者住院時間較短。只有規模較大的試驗報告了一氧化氮的有害影響，並發現兩組之間幾乎沒有差異。

由於三項試驗列出的結果有差異，我們無法合併成可用的數據。因此，現有的證據仍不足以明確指出吸入一氧化氮能否治療患有疼痛危機的鐮刀型紅血球疾病患者。

未來應有更大規模和時長的試驗，以提供此方面的有力證據。研究人員應評量和報告對患者重要的結果（例如疼痛測量、疼痛緩解時間和鎮痛藥用量），以及符合標準的醫療保健服務使用。

證據的確定性

我們判斷可分析證據的其證據品質較低。我們認為本次審查的結果受到影響，因為並非所有計劃的結果都在兩項試驗中報告，而且試驗規模較小。此外，製藥業者資助了規模較小的成人試驗，在判斷試驗結果時應納入考量。