背景

當身體發生感染時，便會開始出現發炎過程。Dexamethasone 是一種可以減緩這發炎反應的類固醇藥物。長期使用這種類固醇可能會帶來許多不良副作用，例如，感染風險增加、血壓高及糖尿病誘發。在手術過程中，給與病人 Dexamethasone，可以減少其術後的噁心與嘔吐風險、緩解疼痛，並使其感覺較舒適。然而，目前尚不清楚 Dexamethasone 的短期治療是否會導致任何不良副作用。

問題

文獻回顧者檢視了目前有關手術期間接受 Dexamethasone 短期治療的不良副作用證據。他們比較接受 Dexamethasone 的病人與未接受 Dexamethasone 的病人。他們特別關注手術後感染的數量以及傷口癒合不良的數量。此外，當長期使用類固醇會導致的血糖升高，他們觀察了術後 24 小時內的血糖反應。

我們發現了什麼。

研究特徵： 文獻回顧者搜尋四個數位資料庫，以期找到與主題相關的所有研究。這些證據搜尋至 2018 年 1 月 29 日。他們總共找到 37 篇相關的研究。一篇曾經被納入的研究，因近期被撤消，故排除於此次文獻回顧中。所有研究對象均為接受手術的成年人。共計 26 篇研究文章 (4,603 名參與者) 評估術後感染的發生狀況、9 篇研究文章 (1,072 名參與者) 調查傷口延遲癒合的情況，以及 10 篇研究文章 (595 名參與者) 研究 Dexamethasone 對血糖的影響。

主要结果： 匯集研究結果後，文獻回顧者發現 Dexamethasone 對術後感染的發展沒有影響，且兩組病人的傷口癒合情況一樣好。然而，研究文章的證據品質是中至低等級，因此需要進行更多研究來獲取確定性的結論。最後，接受 Dexamethasone 治療的非糖尿病病人，其平均血糖略高於未接受治療的病人（低證據品質等級）。對於糖尿病病人而言，這種影響可能更為明顯。然而，這僅測量到的 74 名糖尿病病人血糖數據，意味著文獻回顧者沒有獲得非常準確的估計。他們認為證據品質等級非常低。

作者的結論： Dexamethasone 可能不會增加手術後的感染風險。目前也沒有足夠的資訊能確定 Dexamethasone 是否影響手術傷口癒合所需的時間。然而，所納入的研究文章並未針對傷口癒合延遲的高風險病人，例如，糖尿病病人或長期服用類固醇病人，因而這個議題需要進行更多的研究。此外，必須記住，服用 Dexamethasone 會導致血糖小幅度升高。對糖尿病病人來說，非常有限的證據顯示出血糖大幅度升高。血糖小幅度升高是否對手術傷口癒合有影響，仍未有定論。兩項待分類的研究以及三項進行中的試驗一旦評估後，可能將改變此次文獻回顧的結論。