研究問題

我們想知道生活方式的改變 (例如改變飲食、運動，戒菸和戒酒)，單獨實行某種或是結合多種變化、與沒有進行這些改變或其他牛皮癬治療方式相比，對治療牛皮癬是否有用。

研究背景

牛皮癬是一種長期的皮膚炎症，它會導致皮膚增厚、發紅、搔癢以及斑狀脫屑。肥胖、飲酒、抽菸以及消極的生活方式會使牛皮癬惡化。我們打算找出生活方式的改變能否改變牛皮癬的嚴重程度與患者的生活品質，並減少合併症(其他病症與主要疾病同時發生)。

研究特性

我們包括了10項試驗，其中有1,163位參與者，其中僅評估了低熱量飲食的引響；低熱量飲食與運動計畫的結合；合併步行運動與持續健康教育；以及促進健康生活方式(飲食、戒菸與戒酒)的教育。我們評估了截至2018年7月的研究。

非營利組織贊助了其中四項試驗，一項試驗獲得了來自製藥公司的教育計劃經費，其他五項試驗沒有資助商或是報告資金來源。所有的參與者皆至少年滿18歲 (平均年齡：43至61歲)。根據報告，試驗中共包含656位男性與478位女性，皆來自於醫療。在其中四項試驗，參與者僅限於患有中度至重度牛皮癬的患者。其中一項試驗包含了已接受口服藥物治療，但四周後牛皮癬未能清除的中度至重度患者。另外四項試驗中所有的牛皮癬患者嚴重度都符合條件，但這些試驗皆未報告參與者的嚴重程度，或是只提供平均嚴重度的分數。只有一項試驗包含了輕度牛皮癬的患者。試驗將改變生活方式的介入方法與常規護理(包括繼續執行健康飲食)、僅提供資訊、無治療、或單獨接受治療進行比較。參與者接受治療的時間從12周到三年皆有。

關鍵結果

以下結果是以肥胖的參與者為基礎，並將改變生活方式的介入措施(低熱量飲食)與常規護理進行比較。低熱量飲食可以降低牛皮癬的嚴重程度(當評估為從牛皮癬區域和嚴重性指數[PASI 75]治療開始達到至少75%的參與者時，這是一個被廣泛使用的測量牛皮癬嚴重性的工具) (低品質證據)，並可能改善生活品質。(中等品質證據)。低熱量飲食的參與者更有可能堅持進行治療 (治療依從性treatment adherence)，但治療效果各不相同，因此可能幾乎沒有差別 (低品質證據)。低熱量飲食可能會改善BMI (身體質量指數：健康體重計算公式) (中等品質證據)。試驗沒有說明他們在停止節食前治療了多久時間(復發時間)。

以下結果是以肥胖的參與者為主，並將改變生活方式的介入措施 (低熱量飲食加運動計畫) 與旨在改善牛皮癬的減肥資訊進行比較。低熱量飲食加上運動計畫可能導致牛皮癬嚴重程度 (基於PASI 75) 的較大幅度降低，但這種治療方案的效果各不相同，因此可能有很微弱或沒有區別。在治療依從性方面兩組間可能沒有差別；然而，低熱量飲食加運動計畫可能改善BMI的降低效果 (所有的結果皆是基於中等品質的證據)。試驗中並未報告生活品質或症狀復發的時間。

在本次審查中只有兩個試驗評估了副作用。其中一個試驗裡，副作用是因兩組參與者的附加治療所引起的(不是由飲食治療所引致的)。另一項試驗將兩種飲食療法與無治療進行比較，沒有觀察到任何副作用。一般來說，參與者成功的遵守了經過評估的生活方式改變方案。

我們沒有發現與戒菸或戒酒相關的試驗。

證據品質

「牛皮癬的嚴重程度」與「堅持進行介入方案」的證據品質為中等至低品質；「減少合併症：身體質量指數(BMI)的變化」之證據品質為中等品質。生活品質僅以兩個關鍵比較之一來衡量，其依據是中等品質證據。試驗限制包括參與者知道他們正在接受那些治療，以及大量退出試驗的參與者。