本文獻探討之問題

改變嬰兒的姿勢是否會改善患有黃疸的足月和早產嬰兒之光照治療效果？

關鍵訊息

在本系統性文獻回顧中，我們評估了比較有計劃的變化姿勢和未計劃變化姿勢的足月和早產嬰兒接受光照治療黃疸的研究。這兩種擺位策略導致光照治療持續時間或膽紅素濃度下降的速度幾乎沒有差異。膽紅素是引起黃疸的物質，黃疸是皮膚和眼白變黃。

審查中包含的所有研究都沒有報告改變嬰兒姿勢對不良反應的影響，包括嬰兒猝死症候群。

未來的研究應該調查嬰兒在光照治療下的有計劃的變化姿勢，同時包括非常早產的嬰兒和經歷所有類型黃疸的嬰兒。

什麼是黃疸？

黃疸（也稱為高膽紅素血症）是新生兒常見的病症，會導致皮膚和眼白變黃，這是血液中膽紅素過多的結果。膽紅素是紅細胞分解時產生的黃色物質。由於新生兒的肝臟不能有效地從血液中去除膽紅素，因此膽紅素濃度會升高。在某些情況下，嬰兒最終血液中的膽紅素濃度非常高，這可能會導致腦損傷。一旦嬰兒大約兩周大，他們的肝臟就可以處理膽紅素，黃疸會自行好轉。

黃疸如何治療？

黃疸最常見的治療方法是光照治療。嬰兒被放在特殊的燈下，眼睛被遮住，只穿著尿布，以便盡可能較多的皮膚暴露在光線下。光照治療會分解膽紅素，然後可以將其排出體外。有些嬰兒可能會因光照治療而出現皮疹或腹瀉，但通常不會造成不良反應。大多數嬰兒通常需要大約 48 小時的光照治療才能將膽紅素降低到安全濃度。

我們想了解什麼？

在光照治療期間讓嬰兒仰臥然後側臥會使不同的皮膚區域暴露在光線下，並可能更快地降低膽紅素濃度。我們想知道如果嬰兒在設定的時間翻身，相比於讓他們保持在一個姿勢，光照治療是否會更有效。

我們對足月（在預產期前三週出生）和早產兒在出生後 28 天內的影響特別感興趣。我們想知道改變嬰兒的姿勢是否會減少進行光照治療所需的時間、改變膽紅素濃度下降的速度，或導致任何不良反應，尤其是嬰兒猝死症候群（SIDS，或 “嬰兒床死亡”）。

我們做了什麼？

我們搜索了對接受光照的黃疸新生兒其體位變化與體位無變化比較的研究。嬰兒身體位置的變化和進行變化的時間必須遵循一個既定的時程表。嬰兒必須有黃疸，足月或早產，可以是男性或女性。

我們有何發現？

我們找到 5 項納入 343 位受試者的研究，3 項研究包括健康的足月新生兒，而另外 2 項研究包括足月和早產兒。所有研究都比較了光照治療期間嬰兒身體姿勢依計畫改變和未改變。光可以照在嬰兒的背部、正面或側面，並且他們的位置將根據研究計劃改變。位置變化可根據時間（每 30 分鐘至 6 小時）、嬰兒的照料（例如每次母乳喂養後）、或在每個護理輪班中發生變化（例如在輪班期間一次）。

主要研究結果

與不改變嬰兒的體位相比，改變嬰兒在光照治療下的體位可能對光照持續的時間長度（4 項研究，231 名嬰兒）和開始光照後 24 小時膽紅素濃度下降的速度影響很小或沒有差異（1 項研究，100 個嬰兒）。我們不知道改變身體姿勢是否會導致不良反應，因為任何納入的研究都沒有報告這一點。

證據的侷限性是什麼？

我們對證據的信心是有限的，因為我們發現的研究很少，而且我們確實發現這些研究沒有使用最好的方法來分析和報告他們的結果。沒有研究報告了不良反應。

證據的時效性如何？

證據收錄截至 2021 年 3 月 5 日。