重點摘要

• 與長效型乙型交感神經致效劑加吸入皮質類固醇 (LABA+ICS）相比，使用含有長效抗膽鹼藥物加長效型乙型交感神經致效劑 (LAMA+LABA) 的吸入器治療慢性阻塞性肺病 (COPD)，可能會改善呼吸功能並降低肺炎風險。

• LAMA+LABA 和 LABA+ICS 在減少 COPD 惡化和改善生活品質方面可能效果相同。

• 服用 LAMA+LABA 的人其死亡風險略高。

甚麼是慢性阻塞性肺病？如何治療？

慢性阻塞性肺病（COPD）是一種長期的肺部疾病，其特徵為咳嗽、咳痰（從肺部流出液體，即痰）和呼吸困難。 

慢性阻塞性肺病可以使用 “支氣管擴張劑” 藥物進行治療，這種藥物可以通過放鬆肺部肌肉和擴寬呼吸道來使呼吸變得更輕鬆。支氣管擴張藥的兩種主要類型是長效抗膽鹼藥物 (LAMA) 和長效型乙型交感神經致效劑 (LABA)。現在，醫療保健指引建議患有穩定、高風險 COPD 的患者，使用含有 LAMA+LABA 組合藥物或 LABA 加吸入性皮質類固醇 (LABA+ICS) 組合藥物的吸入器。皮質類固醇是抗發炎藥。

我們想知道甚麼？

我們檢查了隨機接受 LAMA+LABA 或 LABA+ICS 治療的試驗，以了解它們的比較結果。

我們做了甚麼？

我們搜尋了探索 LAMA+LABA 和 LABA+ICS 治療 COPD 患者之益處和危害的試驗。我們總結了這些結果並評估了我們對證據的信心。

我們發現了甚麼？

我們納入了 19 項研究，涉及 22,354 名參與者。這些研究持續了 6 到 52 週。這些研究包括的男性多於女性（大約 70% 的參與者是男性），並且研究中的人大約 64 歲。大多數研究包括患有中度至重度慢性阻塞性肺病的人。製藥公司參與了大部分研究，這可能會影響我們對結果的信任程度。

與 LABA+ICS 相比，LAMA+LABA 可改善肺功能，肺炎從 5% 減少到 3%，但死亡風險從 1% 增加到 1.4%。與 LABA + ICS 相比，LAMA + LABA 可能對 COPD 惡化（突發）幾乎沒有影響。每個治療組的人都報告了相似的生活品質評分，並且出現嚴重副作用的可能性也差不多，這種情況很少見。 

這些研究證據的限制是什麼？

我們對證據的信心為中度至高度，因為納入的研究設計良好，並且有足夠數量的參與者主要為中度至重度 COPD 患者。

證據的更新日期為何？

本篇文獻回顧更新至 2022 年 9 月 10 日。正在等待未來或正在進行之新開發藥物評估的試驗結果。這篇回顧應該在幾年後再次更新。