研究背景

葉酸是一種必需維生素，對於 DNA 的製造和修復以及細胞分裂都是必需的。葉酸有兩種主要形式：一種是存在於食物中的天然葉酸 (folate)，另一種是用於保健營養品和強化食品（folic acid）。小麥和玉米（玉蜀黍）粉是全球廣泛食用的主要糧食作物。為了預防生育年齡婦女的神經管缺陷，全球已有超過 80 個國家推行葉酸強化（即在食物中添加維生素和礦物質以增加其營養價值）的小麥麵粉或玉米粉。然而，迄今為止，尚未有系統性文獻回顧評估葉酸強化麵粉對一般族群葉酸狀態或其他健康結果的影響。

文獻回顧問題

本文獻旨在評估相較於未添加葉酸的小麥麵粉或玉米粉（或無介入措施），葉酸強化的小麥麵粉或玉米粉（單獨添加或與其他維生素和礦物質一起）對一般族群的葉酸狀態和各種健康指標的影響，並探討其益處和安全性。

研究特徵

我們在 2018 年 3 月和 5 月進行文獻檢索。我們納入了 10 項研究；其中 4 項研究提供了用於統合分析的數據。有 6 項是在中高收入國家（包括中國、墨西哥和南非）進行的；1 項是在中低收入國家（孟加拉國）進行的；而另外 3 項是在高收入國家（加拿大）進行的。有 7 項研究測試了小麥麵粉單獨添加葉酸（3 項研究）或葉酸與其他微量營養素一同添加（4 項研究）的效果。有 3 項研究測試了玉米粉單獨添加葉酸（1 項研究）或葉酸與其他微量營養素一同添加（2 項研究）的效果。

主要結果和證據品質

葉酸強化的小麥麵粉可能可以降低發生神經管缺陷的可能性（如：總神經管缺陷和兩種特定類型的神經管缺陷，即脊髓裂和腦蓋裂（一種影響腦部及其蓋膜的神經管缺陷，頭顱骨會出現一個開口）。葉酸強化的（單獨添加或同時添加其他維生素和礦物質）的小麥或玉米粉可能會提高葉酸狀況。葉酸強化小麥麵粉對於血紅素濃度或貧血的影響證據有限。本次文獻中對葉酸強化小麥或玉米粉對其他主要結果的影響尚不清楚。沒有研究有報告發生不良反應。本文獻的限制包括研究數量和受試者人數較少，且由於納入的研究其設計和報告方式也導致證據等級較低。