文獻回顧問題

對於有低血糖值風險的新生兒，口服葡萄糖凝膠是否有效且安全地預防低血糖值和減少長期殘疾？

關鍵訊息

- 目前的實證是基於對高收入國家 2548 名高風險嬰兒進行的兩項研究，並對兩歲和六至七歲的兒童進行了結果評估。

- 口服葡萄糖凝膠能安全及有效地降低有低血糖風險新生兒的低血糖值。

- 口服葡萄糖凝膠是否會增加或減少兩歲或以上的殘疾尚不確定。

低血糖值為何很重要？

低血糖（葡萄糖）值很重要，因為低血糖很常見，並且與新生兒腦損傷有關聯。每 100 名嬰兒中，多達 39 名嬰兒在出生後的最初幾天內會出現低血糖值，而多達一半的嬰兒其風險較高（早產兒、比平常更小或更大的嬰兒、或其母親有糖尿病）。

低血糖值可能會導致兒童時期的學業成績和發展問題。有證據表明，即使是一次低血糖發作或未被發現的低血糖發作也可能導致上述問題。因此，預防低血糖值的發生至關重要。此外，低血糖的治療通常包括使用配方奶或入住新生兒病房，但此會導致母嬰分離。這類治療和分離都可能對母乳哺育迼成損害。

葡萄糖凝膠如何預防低血糖？

口服葡萄糖（糖）凝膠可以擦在嬰兒的口腔內部，糖可以因此被吸收，從而有可能助於預防低血糖。

我們想要了解什麼？

我們想了解出生後口服葡萄糖凝膠的嬰兒是否不太可能：

- 有低血糖值

- 兩歲或以上有嚴重殘疾

我們也想知道口服葡萄糖凝膠會否產生任何不良反應，例如嘔吐或窒息。

我們做了什麼？

我們檢索了一些研究，調查接受治療與不接受治療相比，口服葡萄糖凝膠在預防兒童後期低血糖和嚴重殘疾方面是否安全及有效。我們也研究了其他重要的臨床結果。

我們發現了什麼？

我們發現了兩項均在高收入國家進行的研究，當中涉及 2548 名高風險嬰兒。這兩項研究均評估了參與的兒童在兩歲時的健康狀況，而其中一項研究還評估了他們六至七歲時的健康狀況。透過回顧這些研究，我們相信預防性口服葡萄糖凝膠可以降低新生兒低血糖值的風險。然而，我們不確定口服葡萄糖凝膠是否會改變兩歲或以上嚴重殘疾的風險，因為一項針對 360 名兒童的研究表明殘疾可能會降低，而另一項針對 2149 名兒童的研究表明殘疾可能會增加。

兩項研究的證據表明，與服用安慰劑凝膠的嬰兒相比，服用口服葡萄糖凝膠的嬰兒發生窒息或嘔吐等不良反應（傷害）的風險並不更高，但研究並沒有評估口服葡萄糖凝膠是否比不服用口服葡萄糖凝膠或使用其他療法更為安全。口服葡萄糖凝膠也可能減少低血糖治療的需要。它可能對與母親分離治療低血糖幾乎沒有影響，但由於兩項研究之間存在差異，我們暫無確實定論。暫無出院後純母乳哺育的相關數據。

研究證據的侷限性

這兩項研究僅在高收入國家進行，因此研究結果可能不適用於其他環境。此發現也可能不適用於早產兒或其他葡萄糖凝膠製劑。僅有的兩項研究得出的證據，故不足以令我們非常肯定確定結果。此外，由於上述研究當中發生的事件（例如不良反應）較少，我們無法作出定論。

證據最新更新的日期為何？

本文獻回顧更新了先前於 2021 年發布的文獻回顧。證據更新截至 2023 年 4 月。