研究背景

骨關節炎是一種疾病，具有軟骨減少和關節空間變窄的特徵，它可能造成疼痛、變形和失能。

抗憂鬱藥被認為透過調節中樞神經系統通路來影響疼痛。

我們的目標是評估抗憂鬱藥對膝關節與髖關節骨關節炎的臨床益處與危害。

研究特徵

本篇回顧研究更新至 2021 年 1 月。我們納入了 9 項臨床試驗共 2,122 名參與者，將抗憂鬱藥物與安慰劑 (一種模擬治療) 和非類固醇抗發炎藥物 (廣泛用於減緩疼痛與降低發炎) 進行比較。更多的參與者是女性 (70%)，平均年齡為 54.4 到 65.9 歲。七項試驗僅檢查膝關節骨關節炎，兩項試驗還包含患有髖關節骨關節炎的人。所有試驗都比較了抗憂鬱藥物和安慰劑，有或沒有非類固醇抗發炎藥物。

主要研究結果

與安慰劑相比，抗憂鬱藥的益處很小。

疼痛

與安慰劑相比，使用抗憂鬱藥物的疼痛在 0 到 10 分的量表中減少了 0.59 分。

--安慰劑組的疼痛減少了 1.73 分。

--抗憂鬱藥組的疼痛減少了 2.32 分。

反應

臨床反應被認為是疼痛減輕 50% 或更多。與安慰劑組相比，服用抗憂鬱藥物的人多出約 16% (即六分之一的人)。

-- 28.65% 服用安慰劑的人有臨床反應。

-- 45.2% 服用抗憂鬱藥物的人有臨床反應。

功能

身體功能是透過行走、爬樓梯和家務來測量。相較於安慰劑組，使用抗憂鬱藥的效果提高了 6%。使用抗憂鬱藥物相較於安慰劑組，功能評分在 0 到 100 分的評分量表中 (分數越低=功能越好) 下降了 5.65 分，這是一點小進步。

--安慰劑組的功能改善了 10.51 分。

--抗憂鬱藥組的功能改善了 16.16 分。

生活品質

相較於安慰劑組，抗憂鬱藥物組在生活品質提高了 4%，相較於安慰劑組，使用抗憂鬱藥的人在 -0.11~1 分的量表中高出了 0.04 分 (更高的分數=更好的生活品質)。

--在安慰劑組中生活品質提高了 0.07 分。

--在抗憂鬱藥組中生活品質提高了 0.11 分。

因為副作用而退出試驗

與安慰劑組相比，使用抗憂鬱藥物組停止治療的風險高出 2.15 倍，這意味著每 17 人中就有 1 人因為副作用停止服用抗憂鬱藥物。

-- 5.1% 安慰劑組因副作用而退出。

-- 10.9% 抗憂鬱藥物組因副作用而退出。

整體副作用

相較於安慰劑組，抗憂鬱藥物組出現副作用的風險高出了 1.27 倍。抗憂鬱藥物組出現副作用的人數增加了 14.8%，這相當於每 7 人就有 1 人出現副作用。

-- 49.3% 的安慰劑組有副作用。

-- 64.1% 的抗憂鬱藥物組有副作用。

嚴重副作用

兩組間的嚴重副作用並沒有差異。

-- 1.7% 的安慰劑組有嚴重副作用。

-- 1.6% 的抗憂鬱藥組有嚴重副作用。

證據品質

在患有骨關節炎的人中，高品質的證據顯示抗憂鬱藥對於疼痛與功能存在小的正向效果，六分之一的個案有臨床重要反應，即疼痛下降了 50% 或更多。高品質的證據也顯示，服用抗憂鬱藥物的人比服用安慰劑的人有更高的頻率出現副作用。

中等品質的的證據顯示，相較於安慰劑組，服用抗憂鬱藥物的人其生活品質改善非常小，可能並不重要。相較於安慰劑組，接受抗憂鬱藥的人更有可能因為副作用而停止服用藥物。

低品質的證據顯示抗憂鬱藥物與安慰劑組之間的嚴重副作用幾乎沒有差異。