研究議題為何？
子宮頸癌源自於子宮頸部（子宮頸）。其為全世界女性第三大常見的癌症，在 2018 年大約有 570,000 例新確診病例。子宮頸癌的大部分負擔發生在低收入和中等收入國家 (LMIC)。由於它主要發生在年輕女性（在英國主要為 25 至 30 歲），因此該疾病對女性和整個全球社會經濟狀況具有顯著的不利影響。

子宮頸癌的管理是基於診斷時癌症的擴散情形 (疾病分期）。國際婦產科學會 (FIGO) 將子宮頸癌疾病按照擴散程度描述分類為：IA1 期疾病為微觀疾病；IVB 期為癌症已擴散到全身遠處部位。在 IB3/II 期疾病中，癌症表現在子宮頸內已非常大，或是可能已經擴散到緊鄰的組織，而沒有明顯累及更遠的組織或器官。IB3/II 期疾病通常被稱為局部晚期子宮頸癌。

在早期疾病中，小腫瘤局限於子宮頸，手術治療（切除子宮和盆腔淋巴結）將可治癒絕大多數女性。然而，當子宮頸癌擴散到鄰近組織或器官時，手術已不太可能治癒。因此，治療選擇建議放射治療與每週化療（化學放射治療）合併配合使用，而不是手術。儘管化療能夠治癒大多數患有局部晚期子宮頸癌的女性，但近四分之一的女性子宮頸內仍會殘留癌症。

如果化療後子宮頸有殘留（剩餘）疾病，可選擇包括 “簡單” 子宮切除術（手術切除子宮和子宮頸），其為一種根治性子宮切除術（子宮切除術包括去除陰道和子宮旁組織（子宮頸周圍的組織）；或是廣泛性摘除手術（涉及切除子宮、子宮頸、陰道和子宮旁組織，同時切除膀胱和/或腸，並形成造口以轉移尿液或腸內容物）。放射治療後的手術更為複雜，並且由於疤痕形成和組織灌注喪失而導致併發症的風險更高。

這組女性可能會受益於化療前的子宮切除術，以減少疾病的體積並提高治癒的機會。然而，比較早期疾病根治性子宮切除術和盆腔淋巴結清除術和/或盆腔放化療結果的研究顯示，合併治療並不能提高生存率，且同時接受根治性手術和放射治療/化學放射治療的患者副作用更嚴重。更局限的子宮切除術可能會在化療前減瘤並提高生存率，而不會對生活品質產生重大影響。然而，四分之三的女性在接受化療前進行手術將使無法獲得好處，反而需承擔大手術的額外風險。先進行手術也會延遲化療的開始，這可能會降低其他治癒性治療的成功機會，進從降低生存率。

我們想評估在局部晚期子宮頸癌女性中計劃減積子宮切除術合併放化療與單獨化療相比作用的證據。

我們做了什麼？
在電子檢索超過 75 年（從 1946 年到 2021 年 4 月 12 日）的科學文獻中搜索隨機對照試驗 (RCT) 和非隨機研究 (NRS)，這些試驗比較了化學放射治療前的減積子宮切除術與單獨化學放射治療對於患有局部晚期子宮頸癌女性的療效。

我們發現了甚麼？
我們沒有發現任何研究支持或反對在局部晚期子宮頸癌女性中，減積子宮切除術後進行化療與單獨化療相比的有效性。

結論
我們沒有發現任何證據顯示在局部晚期子宮頸癌女性中，減積子宮切除術後進行化療與單獨化療相比的有效性。