文獻回顧問題

在抗生素中添加 N-乙醯半胱氨酸是否安全？是否可以提高 幽門螺旋桿菌 感染的治癒率？

研究背景

幽門螺旋桿菌 （ H pylori ）是一種存在於胃中的細菌，可能會導致胃癌、潰瘍病等多種疾病。大約一半的世界人口帶菌，且在衛生條件較差的國家更為常見。人們因飲用受污染的水而受到感染。

治療感染的方法是使用抗生素和一種減少胃酸分泌的藥物。然而，世界各地的抗生素抗藥性正在上升，即使經過治療，治癒率也在下降。人們正在測試新的藥物以提高治癒率。其中一種藥物是 N-乙醯半胱氨酸（N-acetylcysteine，NAC）。NAC 是一種有助於溶解呼吸道疾病黏液的藥物。可以口服或者靜脈注射。NAC 可以破壞 幽門螺旋桿菌 的某些生存機制，從而提高治癒率。

研究特徵

我們纳入了 8 項研究（特别是隨機對照試驗（randomised controlled trials, RCT）），受試者共 559 人，年齡介於 17 到 76 歲之間。最新資料可追溯至 2018 年 4 月。所有研究都從幾個國家的內視鏡中心 (專門用帶攝影機的軟管插入胃部進行檢查的中心) 招募門診病人。納入的研究中，測試的抗生素組合有所不同，NAC 的劑量（每天 600 毫克至 1800 毫克）也是如此。NAC 與安慰劑（假藥丸）或無安慰劑進行了對照。

主要研究结果

我們不確定與添加安慰劑或不添加 NAC 相比，在抗生素中添加 NAC 是否能提高 幽門螺旋桿菌 的根除率。應謹慎看待 NAC 任何可能產生的益處，因為納入的研究各有不同且品質低，存在一些可能影響其結果的缺陷，從而影響本文獻回顧的結果。

與使用安慰劑或不使用 NAC 相比，我們不確定 NAC 是否與較高的胃腸道或過敏性不良事件風險有關。納入的研究中並無毒性不良事件的報告。

應進一步進行大型、設計良好的隨機臨床研究，並採用良好的報告標準，適當收集療效和安全性結果，特別是針對目前建議的抗生素治療方案。

證據品質

證據的整體品質從極低到低。五項研究提供了不良事件 (副作用) 的資訊，證據的可性度非常低。納入的研究品質較差，降低了我們對結果的信心。