文獻回顧探討問題

針對預防或治療因藥物引起的顎骨壞死 (MRONJ) 方面，不同干預措施之間與不治療、不積極治療 (“安慰劑”) 相比的效果如何？

背景

與藥物相關的顎骨壞死 (MRONJ) 是一種嚴重的顎骨損傷，會發生在某些常用於治療癌症及骨質疏鬆症（一種使骨骼變得脆弱的疾病）藥物的反應。這種疾病會給患者帶來痛苦，通常難以治療。在服用某些治療骨質疏鬆症的藥物時，僅有少數人可能罹患 MRONJ。然而，因癌症相關疾病而接受更高劑量治療的病患，罹患 MRONJ 的風險可能更高，據報導，每 100 人中多達 5 人會罹患 MRONJ。因此找到預防措施以降低 MRONJ 的罹患風險，並為 MRONJ 患者提供更好的治療至關重要。

這是 2007 年首次出版文獻回顧的更新。以最近於 2021 年 6 月發起的文章為搜索基礎。

學習 特點

我們與 Cochrane Oral Health 合作，搜尋了截至 2021 年 6 月發表的研究。我們發現有 5 項研究著重於 MRONJ 的預防，8 項研究著重於治療。這些研究共有 1,668 名成年人參與，最小型的研究有 13 位參與者，最大型的則有 700 位。大部分的研究參與者為女性，但其中一項研究是男性前列腺癌患者接受雙膦酸鹽 (bisphosphonates) 輸注（通過靜脈滴注）。儘管已知其他幾種藥物也會誘發 MRONJ，除 2 項研究外，所有研究僅有接受雙膦酸鹽治療（用於治療並降低骨折和骨痛的風險）的參與者。2 項試驗也包含接受雙膦酸鹽或地舒單抗 (denosumab) 治療的患者。

關鍵 結果

一項研究提供的低品質證據表明，對於因癌症相關疾病接受靜脈注射雙膦酸鹽治療的人群而言，每三個月進行一次牙科檢查和預防性治療（拔牙前的抗生素和使用避免暴露和污染骨骼的傷口閉合技術），比標準護理更有效地減少 MRONJ 病例數。在接受預防性護理（包括抗生素和特定傷口閉合）的實驗組中，發生 MRONJ 的人數較少：每 100 名接受密切監測的參與者中，有 2 人產生 MRONJ，而對照組（標準護理）中每 100 名參與者中則有 23 人產生 MRONJ。

沒有足夠的證據指出，使用所研究的其他干預措施會降低 MRONJ 罹患的風險或促進其恢復狀況。

證據準確性

證據確定性為低或極低。這是因為研究的設計及運作方式受限。例如，在研究過程中，有些參與者換了組別，有些則未能完成研究，且在不同的隨訪時間測量結果。此外，大多數研究僅有少數的參與者。