本文探討的議題為何？

早產或在妊娠 37 週前分娩是導致新生兒死亡、存活嬰兒長期殘疾的主要原因。醫療衛生提供者嘗試使用多種方法來避免胎兒過早出生。如建議孕婦服用維生素、減少吸煙、服用抗感染藥物及定期產檢等。本文評價了不同預防早產的方法（或干預方案），我們於 2017 年 11 月 2 日對考科藍圖書館中的相關文獻進行了檢索。

為什麼這個問題很重要？

早產對婦女、家庭以及醫療系統都具強烈影響，並帶來經濟負擔。我們的目的是為孕婦、醫療工作者及研究人員對相關資訊進行總結。

我們發現了什麼證據？

我們納入了 83 篇系統性文獻回顧，就干預方案是否能夠減少孕婦早產或新生兒死亡提供了證據。其中 70 篇文獻回顧提供了早產資訊。我們將找到的證據進行分級：明確的有效或有害、無效、可能有效或有害、尚不明確。

結局：早產

明確有效

我們確認以下的干預方法能夠幫助特定孕婦群避免早產：助產士主導的持續護理模式對比其他孕婦的管理模式、下生殖器泌尿道感染篩檢、無全身性疾病的孕婦補充維生素鋅。子宮頸縫合（子宮頸環紮術）只對有早產高風險的單胎孕婦有效。

明確有害

我們尚未發現會增加婦女早產風險的治療方案。

可能有效

以下的干預方案可能幫助某些孕婦群避免早產，但是我們對這些結果尚不完全明確：對所有孕婦進行分組產前護理、對無症狀菌尿的孕婦給予抗生素治療、使用藥物干預戒菸、無健康問題的婦女僅補充維生素 D。

可能有害

我們發現兩種干預方式可能對某些孕婦造成損害：對多胎早產風險高的孕婦進行黃體素肌肉注射、無健康問題的孕婦服用維生素 D 補充劑、鈣及其他微量元素。

結局：周產期死亡

明確有效

我們對於以下證據充滿信心：所有孕婦由助產士主導的持續護理模式、用於高風險孕婦的胎兒和臍帶杜卜勒超音波測量，而這些干預措施似乎降低了婦女嬰兒死亡的機率。

明確有害

我們尚未發現會增加嬰兒死亡風險的干預方法。

可能有效

子宮頸縫合（子宮頸環紮術）只對有早產高風險的單胎孕婦有效。

可能有害

一篇文獻報導較少的產前檢查可能與傷害有關，即使對風險低的孕婦也是如此。這篇文獻中孕婦的產前檢查次數已經有限。

結局：早產及周產期死亡

不確定有效或有害

對於任何原因（包括多胎妊娠）而處於早產高風險的孕婦，我們無法得知在家中進行子宮監測為有益或危害。對於多胎風險高的孕婦：尚無法確定臥床、預防性口服腎上腺素能受體興奮劑 (betamimetics)、陰道黃體素及宮頸環紮術有效或有害尚未明確。

這意味著什麼？

考科藍圖書館為對預防早產感興趣的婦女、醫生、助產士及研究員提供了有價值的資訊。我們對這些系統性文獻回顧的結果進行了匯總，描述了不同的方案如何有效的預防早產及新生兒死亡。我們將所掌握的資訊用清晰的圖片並配以圖標來顯示我們對這些結果的可信程度，並指導讀者為特定孕婦群選擇更有效的治療方案。

我們發現在考科藍圖書館中對子宮托、陰道黃體素、子宮頸超音波評估等重要治療方案的資訊沒有更新。我們發現關於多胎妊娠引起早產高風險孕婦的相關研究缺少高品質證據。對孕婦及其醫療衛生提供者而言，仍然需要慎重考慮這些預防早產的特定策略是否對孕婦個體或特定孕婦群有效。