問題回顧

對於已經擴散的腎癌病人，標靶藥物治療與其他標靶藥物治療相比，效果如何？

研究背景

在過去的十年中，標靶療法的藥物治療已經用於已擴散的腎癌，這些藥物專門作用於分子途徑。但是，最近幾年出現了一種具有潛力的新型藥物，稱為免疫檢查點抑制劑( immune checkpoint inhibitors)，可以作用於免疫系統（因此稱為免疫療法）。而當中一些藥物目前被聯合使用。這篇回顧評估了不同的標靶療法，免疫檢查點抑製劑或這些藥物的不同組合的有效性。

研究特點

我們僅納入了人們曾受標靶藥物或其他標靶藥物治療的研究，且這些研究在2020年6月18日之前的醫學文獻中已有報導。大多數研究檢查了這些藥物對腎癌生長（稱為進展），生存（預期壽命）和嚴重不良效應的影響。

主要結果

我們發現18項研究回答了我們的回顧問題。該試驗受試者包括轉移性癌病人（已擴散到身體的其他部位的癌症）或無法通過手術切除的晚期癌症病人。我們報告了對醫生和受試者來說最重要的最新比較。

1.Pazopanib 相較於 Sunitinib （同為標靶治療）

與 Sunitinib 相比，Pazopanib 在進展，生存和嚴重不良反應方面幾乎沒有差異。

2.Sunitinib 相較於 Avelumab 和 Axitinib （標靶藥物相對於免疫療法加上標靶藥物）

與 Avelumab 和 Axitinib 相比，Sunitinib 可能導致更多的進展，但可能對死亡和嚴重的不良影響幾乎無異。

3.Sunitinib 相較於 Pembrolizumab 和 Axitinib （標靶藥物相對於免疫療法加標靶藥物）

與 Pembrolizumab 和 Axitinib 相比，Sunitinib 可能導致更多的進展和死亡，但可能會稍微減輕嚴重的不良影響。

4.Sunitinib 與 Nivolumab 和 Ipilimumab（標靶治療相對於免疫治療組合）

與 Nivolumab 和 Ipilimumab 相比，Sunitinib 可能導致更多的進展和嚴重的不良反應。與免疫治療組合相比，Sunitinib 導致更多的死亡。

證據可信度

大多數結果的證據確定性落在低到高的區間，這意味著研究結果存在一定的不確定性。然而，對於如何使用這些藥物治療已經擴散的腎癌病人，我們有足夠的數據可以做出明確的結論。