關鍵訊息

對於顳顎關節障礙 (TMD) 的人來說，與不接受治療相比，使用一種稱為咬合夾板的護齒器可能會減輕咀嚼時肌肉的疼痛，但結果非常不確定。幾乎沒有證據表明咬合夾板可以帶來其他好處或益處，但這些結果也不確定。

需要進一步的研究來找到明確的證據，證明咬合夾板或咬合調整（即磨牙）是有益還是有害，並評估其與其他治療方法相比的效果。

什麼是顳顎關節障礙？

顳顎關節障礙 (TMD) 會影響顎關節或移動顎關節的肌肉，並可能導致疼痛、張口減少和顎關節發出喀喀聲響等問題。顳顎關節障礙可能涉及臉部一側或兩側的肌肉或關節，或兩者兼而有之。

什麼是咬合治療？

咬合治療改變了上顎牙齒和下顎咬合表面在移動（例如咀嚼）或靜止時的接觸方式。這可以透過戴上口腔（咬合）夾板或調整（即磨掉牙齒）來完成。根據其工作方式，口夾板可分為穩定型、反射型或復位型。

我們想從研究中了解什麼？

我們想了解與不治療或其他治療相比，咬合治療對於 TMD 患者的效果如何。

我們做了什麼？

我們檢索了研究資料庫。我們只選擇了隨機對照研究，因為此類研究是確保參與者群體相似並評估治療是否真正有效的最佳類型。在隨機對照研究中，人們被隨機分配接受一種或另一種治療，或分配到不接受治療的組別。理想情況下，這些研究是以「盲法試驗」進行的，即參與試驗的醫療保健專業人員和參與者不知道誰屬於哪一組。

我們的目的是尋找比較 TMD 咬合治療與不治療或其他治療的研究。我們感興趣的是對顎關節疼痛、休息和運動時肌肉疼痛、不適、顎關節喀喀聲響的頻率和強度、治療後 TMD 復發、生活品質和滿意度的影響。

我們使用標準 Cochrane 方法來搜尋和選擇研究，決定從每項研究中收集哪些資訊，判斷研究中的偏差風險，並評估結果的可靠性。

我們發現了什麼？

我們找到了 57 項相關研究，共有 2,846 人（男性和女性）參與。研究持續時間從 5 週到 84 個月不等。以下列出的主要結果是基於 4.4 週到 4 個月期間進行的測量。這些研究評估了硬穩定夾板與不治療、安慰劑（虛擬夾板）、物理治療、行為治療、針灸、藥物或其他類型的咬合夾板進行比較。

主要结果

這些研究涉及不同類型 TMD 患者接受不同類型的治療，並以不同的方式測量結果。這意味著只有少數參與者對每個結果做出了貢獻，因此我們對現有證據信心不足。

目前尚不清楚，與安慰劑夾板或藥物相比，使用咬合夾板對 TMD 患者咀嚼時的下顎關節疼痛是否有任何影響，因為 TMD 的類型因研究而異。

與不治療相比，咬合夾板可以減輕咀嚼時下顎肌肉的疼痛，但證據非常不確定。與雷射治療相比，尚不清楚咬合夾板是否對咀嚼時下顎肌肉的疼痛有任何影響。目前尚不清楚與不進行治療或物理治療相比，咬合夾板是否對靜止時下顎肌肉的疼痛有影響。

目前尚不清楚與不治療相比，咬合夾板是否對顎關節喀喀聲的嚴重程度有影響。對於降低關節噪音的嚴重程度，物理治療可能比咬合夾板更好，但證據非常不確定。與安慰劑或下顎練習相比，尚不清楚咬合夾板是否對下顎關節發出喀喀聲響的頻率有影響。

目前尚不清楚一種類型的咬合夾板是否比另一種具有不同作用機制的咬合夾板效果更好。

沒有一項研究報告咬合夾板是否能減輕不適或降低 TMD 復發的可能性。

這些研究有哪些限制？

我們對證據信心不足，因為大多數研究的設計方式都有問題。例如，有些參與者知道他們正在接受哪種治療，這可能會影響他們對症狀的感受或對症狀的評估。並非所有研究都提供了我們感興趣的所有結果。這意味著我們在解釋結果時應該謹慎，因為它們可能不可靠。

本證據的時效性如何？

本文獻回顧是根據 2022 年 8 月 9 日進行的搜尋。